脚上白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/171113/5838761.html患者：男性，53岁
主诉：
右侧胸部偶发疼痛7月，咯血20天；
现病史：
患者7月前（-01）无明显诱因开始出现右侧胸部偶发疼痛，刺痛，不频繁，未诊治。20天前出现咯血，约20ml/日，鲜红色，医院行胸部CT示：右上肺尖结节影，形态不规则，边缘毛刺，内可见空泡征，血NSE：36.45ng/ml，高于正常。抗炎后咯血好转，为进一步诊治入院。病来饮食可，精神睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。
既往史：
1年前因酒驾外伤后行右侧肩部手术，内置钢板，目前活动可。无高血压、糖尿病、脑血管病史。
个人史：
吸烟40年，平均40支/日，未戒烟，吸烟指数80包年；饮酒30年，平均5两/日，未戒酒。
体格检查：
T:36.5℃P：84次/分R:20次/分BP：/75mmhg；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，全身浅表淋巴结未触及肿大，双下肢无水肿；心脏及腹部查体阴性。
实验室检查：
血常规：（-）；生化:（-）；血糖：N；CRP：N；PCT：N；血气：N；肿瘤标记物：AFP6.07IU/ml；NSE、GRP、CEA、SCC、CYFRA21-1、CA-、CA-均正常，痰抗酸染色阴性，T-spot、X-pert均阴性。
影像学检查：
备选答案
A.恶性肿瘤
B.继发性肺结核
C.肺脓肿
D.肺隐球菌病
E.肺曲霉菌病
本病例由首都医科医院侯代伦提供。
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