白癜风诊疗体系 https://m-mip.39.net/news/mipso_6185379.html年7月16日，国家卫生部发布了“关于在医疗机构诊疗科目中增加‘疼痛科’诊疗科目的通知”（卫医发[]号）。在目前医疗机构诊疗科目名录中增加一级诊疗科目疼痛科，代码：27，疼痛科的主要业务范围为慢性疼痛的诊断治疗。
由于疼痛医学是一门新兴的学科，医务人员中也有很多人都不甚了解，更何况患者了，疼痛科在病人中知名度不高也是就诊率低的原因之一。在人们的传统观念里，只知道内、外、妇、儿等常规科室，根本不知道疼痛也是一门可以直接进行检查、诊断及手术治疗的临床医学学科。很多人出医院哪个科室就诊，导致许多疼痛性疾病成了疑难杂症，许多人选择了“跟着广告走”，结果钱花了不少，病却越来越重。这类病人甚至对就医、对医院丧失了信心。如今随着“疼痛”逐渐被医学界所认识及重视，医院都成立了专门的疼痛科室，专门“对付”各种疼痛。疼痛科的成立，也结束了“小疼科科看、大疼科科都不管”的尴尬局面，是广大疼痛疾病患者的福音。专家提醒病人：出现疼痛症状时，应该首先选择到疼痛科就诊，不要随意服用止痛药，这样不仅会损害肝肾功能、造血功能，同时还会掩盖某些威胁生命的重大疾病。有患者因颈肩背部疼痛，自认为是肩周炎，后来病情加重，到疼痛科就诊发现真正原因竟是肺癌，但已错过了最佳的治疗时间。 疼痛科有哪些治疗方法？除常规药物治疗外，疼痛科还有自己的科室核心治疗技术：局部注射治疗、神经阻滞、神经毁损疗法、射频治疗、鞘内药物输注系统植入及患者自控镇痛PCA、三氧大自血治疗、物理疗法、外周及中枢神经电刺激疗法等。哪些人适合到疼痛科就诊？疼痛科为多学科交叉领域，涉及临床许多专科，所以专业范围相对广泛，诊疗范围包括：各种急慢性疼痛，如三叉神经痛、偏头痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、老年性骨关节病、带状疱疹及疱疹后神经疼痛，癌症晚期痛、长期的术后痛、截肢后的幻肢痛等。凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛，都可到疼痛科诊治。
随着医学的不断发展和进步，疼痛科已经成为家喻户晓的一级临床科室
疼痛科究竟看什么疾病？
1.慢性原发性疼痛
2.慢性癌痛
3.慢性手术后和创伤后疼痛
4.慢性神经病理性疼痛
5.慢性头痛和口面部疼痛
6.慢性内脏疼痛
7.慢性肌肉骨骼疼痛
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一、慢性原发性疼痛包括
弥漫性慢性原发性疼痛（如纤维肌痛症）和局限性慢性原发性疼痛（如非特异性背痛，慢性盆腔疼痛），以及其他慢性原发性疼痛
二、慢性癌痛
（1）由癌症或转移引起的慢性疼痛（2）化疗引起的慢性疼痛（原根分类：神经病理性疼痛）（3）手术导致的慢性疼痛（原根分类：慢性手术后和创伤后疼痛）（4）放疗引起的慢性疼痛，以及其他与癌症相关的慢性疼痛。
三、慢性手术后和创伤后疼痛
手术后或某些创伤后，疼痛持续超过正常的愈合期，疼痛超过3个月；排除性诊断，除外其他疼痛（感染，恶性肿瘤），以前存在的疼痛；手术后和创伤后疼痛通常是神经病理性疼痛或神经病理性疼痛成分，比伤害感受性疼痛更为剧烈，对生活质量的负面影响也更明显。
四、慢性神经病理性疼痛
慢性神经病理性疼痛系躯体感觉神经系统的损伤或疾病所致；诊断需要典型的临床表现和神经系统损伤的病史，如神经创伤、糖尿病神经病变，以及疼痛范围符合神经解剖学的分布；需要提供与受损神经分布区域相一致的阴性或阳性感觉体征；分类诊断条目中进一步分为末梢性或中枢性神经病理性疼痛。
包括：（1）末梢神经病理性疼痛；（2）中枢神经病理性疼痛；（3）其他神经病理性疼痛；（4）非特异性神经病理性疼痛。
五、慢性头痛和口面部疼痛
头痛或口面部疼痛一天中至少多半天发作，并持续至少3个月；依据头痛的表现或口面部的表现进行诊断，包括了最常见的慢性头痛；有些口面部疼痛可表现为持续性特发性口面部疼痛，以及灼口综合症；此“慢性”的定义已经对慢性头痛进行了扩展。（1）慢性原发性头痛；（2）慢性继发性头痛；（3）慢性口面部疼痛；（4）非特异性头痛和口面部疼痛。
六、慢性内脏疼痛
特异性慢性内脏疼痛：指持续性或反复发作性的疼痛，源于头、颈部位，胸，腹和盆腔内脏器官；内脏疼痛通常由来自躯体壁层组织感受（皮肤，皮下，肌肉），该区域接受内脏相同的感觉神经分布（牵涉性内脏疼痛）；躯体壁层区域通常会发生继发性痛觉过敏；疼痛程度可能与内脏损伤或伤害性内脏刺激的程度无关；内脏疼痛根据主要的机制划分为持续性炎症，血管机制（缺血，血栓），梗阻和膨胀，牵拉和压迫，复合机制（即梗阻和炎症同时存在），以及其他部位的牵涉等。
七、慢性肌肉骨骼疼痛
非特异性肌肉骨骼疼痛：指持续性或复发性的疼痛，作为疾病过程一部分直接影响到骨骼，肌肉或相关的软组织；此类型的疼痛仅限于伤害感受性疼痛，躯体牵涉疼痛；包括感染性，自身免疫性和代谢性病因导致的持续性炎症，以及结构性改变影响骨骼、关节、肌腱和肌肉的疼痛；表现为明显的肌肉骨骼疼痛，而病因不完全清楚的，例如非特异性背痛被包括在慢性原发性疼痛部分。
疼痛科常用的微创治疗方法
疼痛科使用的微创技术主要应用在椎间盘突出的治疗上，包括胶原酶、切吸、椎间盘镜（PED）、PLDD、臭氧、IDET、射频、离子刀等
臭氧疗法的适应症包括
1.头颈肩腰腿痛
2.带状疱疹后遗神经痛、湿疹、皮炎
3.心脑血管病的治疗和预防，冠心病、心绞痛、支架搭桥后的护理治疗、高血压、高血脂、头昏、眩晕、失眠、耳鸣、肝炎等
4.糖尿病及并发症：糖尿病足、糖尿病视网膜病变
5.癌痛、癌性疲劳，可以提高病人的生活质量
6.慢性疲劳、免疫功能低下、亚健康状态
臭氧疗法以其安全性、临床高效性，治疗过程中患者良好的承受性，相对的治疗价格低廉等特点，已被越来越多的医疗工作者所重视，以治疗和预防为目的的臭氧治疗有非常广阔的医疗应用前景。
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