科普老年人低血压


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观众老爷们早上好,中午好,晚上好本周继续带来老年疾病的相关科普文章上周我们说到老年高血压的定义、特点及临床表现本周我们聊一聊老年低血压多数老年人认为人老了就容易患高血压,实际上低血压在老年人群体中同样多见老年人低血压是指:上肢血压低于90/60mmHg导致老年人血压偏低的原因主要有以下这些情况

①心排血量减少

②血管容量减少

③组织对儿茶酚胺的敏感性降低

④血浆肾素、固酮水平下降。

这些因素是属于人类随年龄增长而出现的生理现象。有些病理状态如心律失常(严重心动过缓、阵发性心动过速、房室传导阻滞),心肌梗塞后,脑卒中后,钙化性主动脉狭窄、贫血、腹水、恶性肿瘤或长期服用某些药物如镇静药、抗抑郁药、利尿药、血管扩张药等。在这种情况下,低血压状态即可引起症状,如虚弱无力重则眩晕或昏厥,如果老年人有症状,低血压持续下去,会严重影响机体的生理功能,造成脑及其他脏器供血不足,进行性恶化和功能衰竭。老年人低血压除有病理状态者外,常见为直立性低血压(体位性低血压)体位性低血压在老年人中较多发生,如老人起身排尿时。在正常情况下,位于主动脉弓、颈动脉窦处的压力感受器通过自主神经完整的反射,在突然起身(立)或改变体位时,能保持血压不下降。但由于主动脉弓和颈动脉是老年人动脉粥样硬化的好发部位且病变通常较重,使位于此处的压力感受器敏感性降低,当直立位血压下降时,不能立即迅速作出保持血压稳定的反应,以维持脑的正常供血,就会出现体位性低血压的脑供血不足的症状。

体位性低血压的临床诊断依据

直立位时,发生至少一分钟的收缩压下降≥30mmHg,舒张压下降≥15mmHg,同时出现低血压症状。而绝大多数的低血压症状是脑供血不足的表现,如黑朦、头晕甚至昏倒少数有心绞痛表现。

图片来源于网络

侵删除老年因素外,无其他可引起体位低血压原因者,称为特发性体位性低血压。能找到原因者,称为继发性体位性低血压。继发性的病因有

①内分泌疾病,如糖尿病肾上腺功能低下嗜铬细胞瘤。

②神经系统疾病,如多发性脑梗塞、血管病、巴金森氏病及恶性肿瘤、尿毒症酒精中毒等引起的多发性末梢神经病变。

③腹泻、呕吐、出血引起的血容量不足。

④药物引起的,如利尿剂、抗抑郁剂、镇静剂、降压药、扩张血管药等

⑤其他原因,如长期卧床、体力衰弱、胃切除术后

老年人低血压的处理意见

①住院的老年低血压患者,可以将床头抬高25~30cm,从床上坐起或下地的动作应缓慢。

②在用降压药前及用药过程中,应常规测量卧位、立位、坐位血压。

③尽力避免应用一些加重体位性低血压的药物。④患者平时应多作适量运动和有规律的锻炼与合理的膳食。

⑤避免过度活动与长时间站立。

最后希望不管是老年朋友还是其他一些


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