对于诊断明确的高血压(一般指收缩压高于mmHg,舒张压高于mmHg的病人),应采取包括药物在内的持之以恒的治疗,已无人再有异议。医生通过多年的研究,证实高血压患者治疗与不治疗,产生的后果是截然不同。
经过系统性治疗的高血压病人,可以推迟病情进展和减少高血压对“靶器官”造成的严重并发症--脑溢血、心力衰竭、肾功能衰竭的发生。
但是,对血压超过正常标准而症状又不严重(或不明显)的高血压,是否需要加强防治呢?长期以来人们的认识尚不一致。
所谓“不大严重”的临界高血压,是指舒张压介于90mmHg~mmHg之间,而又没有发现因高血压导致的器官损害者。据美国学者统计,处于上述“临界”的高血压患者约占高血压总数的70%,已经构成一个重要的公共健康问题。
美国退伍军人管理局协作组的研究显示,治疗前舒张压高于或等于mmHg的高血压患者,经过有计划、有系统的治疗以后,并发症和死亡率远低于未经治疗的病人,舒张压原为90mmHg~mmHg的病人治疗的效果也非常有效,表现在脑溢血人数、死亡人数以及以后发展为急进型高血压(一种严重类型的高血压)、左心室功能衰竭和肾功能减退的人数均减少,而且血压可多年保持在一种稳定的状态,也不发生左心室肥厚(往往为心功能不全的前期表现)。
为此,目前多数学者主张,凡舒张压高于或等于mmHg的患者,必须要接受降压药物的治疗,而舒张压在90~mmHg的病人治疗,应按具体病情决定,但必须给以严密的病情观察。
对待“临界”(即轻度)高血压,开始治疗时应尽量采用非药物治疗,包括减少盐(钠)的摄入,减轻体重和适当的体育锻炼,避免过度紧张和劳累,要注意劳逸结合,保证充足的睡眠等。经上述方法(确定做到了持之以恒)治疗3~6个月后无效者,再根据血压情况,决定是否需要加服抗高血压药物(从简开始)。
总之,对所谓的不太高的血压进行科学的治疗和管理是十分有益的。在过去的十年中,由于一些国家和地区重视了轻型高血压的治疗、宣传教育,有计划的组织管理,脑卒中死亡率下降了30%以上。
许多医学家呼吁,如能对更多的轻型高血压患者给予
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