三叉神经痛问答你真的了解ldquo

疼痛之于全人类皆是一种不愉悦的体验，对人的生理心理产生极端恶劣的影响，尤其是拥有天下第一痛“美名”的三叉神经痛。在疼痛程度分级中，8级疼痛的分娩痛已经极其痛苦，而三叉神经痛却是10级疼痛，可见其令人痛不欲生的程度。

如何认清三叉神经痛?

其特点是疼痛只局限在自己“辖区”之内，绝大多数患者都具有代表性(典型性)三叉神经痛表现(症状)。

　　(1)疼痛

　　难以忍受的电击、刀搅、火烧、撕裂样疼痛。

　　(2)部位

　　绝大多数为一侧，极少数为双侧；一侧者以第2、第3支同时发作者多见，其次是第2支或第3支单独发病比较常见；单独第1支发病者很少见。

　　(3)扳机点

　　绝大多数患者都有触发点(扳机点)，常在三叉神经分布区域内有一个，大如指甲盖儿，小似一根胡须丝儿。多在患侧上下嘴唇、鼻翼、鼻唇沟、牙床(牙龈)、嘴角、面颊、舌和眉毛等处;少在下颌部，或三叉神经分布区域以外处，如耳后乳突处、额部；罕见的是个别患者可出现在手指甲或脚趾甲处。警惕别误诊、误治。

　　(4)诱发

　　多数患者存在诱发因素，如张嘴、说话、刷牙、洗脸、咀嚼、哭笑、伸舌头，甚至打哈欠、伸懒腰都能引起疼痛发作;光、声、风等自然刺激也可引起疼痛发作。

　　(5)时间

　　持续时间(发作期)通常为1^5分钟;间歇期疼痛可“烟消云散”(消失)，随着病情进展间歇期缩短;“重病号”可能每分钟都会发作。

　　(6)差别

　　白天发作次数多夜间少，个别情况不分白天黑夜疼痛发作不停。

高血压能合并三叉神经痛吗?

这种合并症老年人多见，与动脉硬化有关。

　　(1)病因

　　三叉神经痛合并高血压，叫神经源性高血压、原发性高血压。发病机制至今无定论。可能与颅底动脉搏动压迫延髓左侧和舌咽神经、迷走神经有关，微血管减压术后高血压可同时缓解。三叉神经剧烈疼痛的刺激，使交感神经长期处在兴奋状态，使心率加快，心脏收缩力增加;同时也使外周小动脉收缩，增加血管阻力使血压升高;长期交感神经兴奋，增加交感神经末梢释放去甲肾上腺素而升高血压。

　　(2)标准

　　收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，且在排除继发于其他疾病的继发性高血压后，并经心血管内科系统使用降压药治疗无效者，可诊断为原发性高血压。

生活中如何避免疼痛发作？

忌食刺激性食物

　　过冷、过热刺激性食物都会成为三叉神经痛的诱因，比如：香烟的尼古丁会使血管收缩，喝浓茶增强神经兴奋性会引发小动脉痉挛。

　　不要触碰“扳机点”

　　“扳机点”其实是指三叉神经受侵犯的分布区域内有一个或多个特别敏感的区域。吃饭、漱口、洗脸不小心触及这个敏感区域，都可能诱发剧烈疼痛。

　　每个患者的“扳机点”位置、范围各不相同，大多分布在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。

　　避免紧张

　　不少患者会因为情绪或心情放不开，因为担心三叉神经痛的到来，导致整天眉头紧锁，导致是三叉神经痛发作。在同样疼痛刺激作用下，情绪镇静者比情绪紧张者对疼痛的感知要小，疼痛反而要轻一些。

治疗方案有哪些?

γ-刀手术治疗

　　其治疗机制尚不明确，治疗后可使疼痛消失，而保留正常的面部感觉和触觉。但因操作限制，术中定位不能精确控制，射线损伤周围正常的皮肤、肌肉、骨骼、脑细胞，甚者引起放射性骨痛，对机体损伤较大。

　　药物治疗

　　一般使用的西药都是抗痉挛的药物，这种药物进入人体后可以减少神经信号对末梢神经的刺激，从而减轻疼痛感，但是这种治疗方法副作用大，人体容易对药物产生依赖性。

微创神经重塑治疗

　　在三维可视导航定位引导下进行，清楚的避开面部的血管和神经，微创治疗的只有几毫米细小，具有精准定位治疗，无风险，安全可靠，定位准确，不易复发的特点，在院应用多年，治疗过的患者都得到了很好的康复，无副作用，无后遗症。

(梁女士接受药物治疗)

(梁女士接受微创神经重塑治疗)

两年前，梁女士无明显诱因出现右侧面颊部疼痛，自以为是牙痛，服用镇痛药物治疗，效果并不理想，医院拔牙，可惜拔牙后疼痛依旧，随后诊断为：三叉神经痛，为求进一步治疗入诊我院。

　　治疗前：右侧面颊部疼痛，洗漱，刷牙等日常生活均有可能诱发，发作时疼痛难忍。

　　我院为梁女士施行了微创神经重塑治疗，治疗结束后病情得到明显好转，当即感觉疼痛明显减轻，留院观察7天，梁女士疼痛症状已经消失，各项检查指标已趋于正常，康复出院。

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