前几天我院疼痛科有一位93岁高龄的老爷子由家属陪同前来就诊，老人家左侧眼眶及额部剧烈疼痛，呈刀割、撕裂样疼痛，仔细询问得知老人家一月前曾得过带状疱疹，疼痛是半月前疱疹好了之后出现的，医院行皮下神经阻滞治疗，无效，后来我院疼痛科门诊就诊。该患者目前的诊断非常明确，即带状疱疹后神经痛，累及三叉神经第一支。
「三叉神经痛」是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为「天下第一痛」，对患者的生活带来非常严重的影响。
图示三叉神经分布
目前对于反复发作的三叉神经痛，「手术治疗」是最有效的方式，常用的方式有：开颅微血管减压术（MVD）；经皮穿刺球囊压迫术（PBC）；射频毁损术。
MVD需要开颅，风险较大，且患者接受度低。
射频毁损需要在患者清醒状态下完成，疼痛难忍，增加患者的痛苦及恐怖情绪。
PBC在全麻下进行，无需开颅，创口仅一个针尖大小，已逐渐成为三叉神经痛患者的「首选方式」。
老人家有慢性心衰、慢性肾功能不全等多种基础疾病，考虑到长期疼痛刺激会对老人家身体功能产生负面影响，我们最终决定采用无痛、微创的方式——PBC为患者进行治疗。手术过程很顺利，术后患者清醒后即感疼痛明显改善。
何为经皮穿刺微球囊压迫术（PBC）？
是在影像的引导下将微球囊导入到三叉神经半月节，对其进行短时间的压迫，阻断痛觉神经传导，达到去除面部疼痛的效果。因其可选择性的损伤传导痛觉的无髓细纤维，保留了传导触觉的有髓粗纤维，所以不会影响角膜反射，因此在治疗「三叉神经痛第一支」方面有明显的优势。
整个手术在全麻下进行，在X线引导下，从病人口角旁穿刺，通过一个鞘管进入卵圆孔，将微球囊导入Meckle’s腔的三叉神经半月节，缓慢注入0.7ml左右的造影剂充盈气囊保持5分钟，通过扩张的球囊压迫痛觉神经，使其“失活”，达到“止痛”效果。整个过程半小时以内就可完成。
图中红箭头示充盈球囊
2.PBC具有哪些优势？
创伤小——创口仅有针孔大小、出血量少、病人损伤小
过程快——整个过程半小时内就可完成
时间短——住院时间短，恢复快，一般术后2-3天即可出院
耐受好——整个过程全麻下进行，患者无疼痛不适、无恐怖感，耐受度好
3.PBC适合哪些患者？
尤其适合年龄高岁数大、基础疾病多、身体状况差、其他方式治疗失败的难治性三叉神经痛。
「医院疼痛科」拥有一支高学历的医师队伍，医生均为硕士研究生，本着追求卓越、开拓创新的精神，在「精细化、微创化、个体化」的治疗原则下，不断学习和探索新的治疗方式，继续以患者为本，力求以最小的创伤解决患者的疼痛问题。
责任编辑
排版孙伟翔
稿件审核杨成武
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