临床吃饭喝水脸上疼痛难忍,咋回事

时间：年1月5日星期二

地点：医院疼痛科

患者：程某，女，51岁，自述无过敏史。

主诉：左侧面部疼痛10天。

现病史：患者10天前无明显诱因出现左侧面部疼痛，呈闪电样、浅表而尖锐，间断性发作，说话、吃饭及喝水时均可诱发症状加重，并伴有乏力。否认近期发热及上感，饮食二便可，无疫区居留史。

体格检查：左侧面部皮肤完好，皮温稍高，局部触痛明显，左侧耳垂前下方压痛，局部痛觉敏感，眼球震颤实验阴性，颈强直实验阴性，双侧霍夫曼征阴性，双上肢肌力、运动、感觉可。

诊断：左三叉神经痛

讨论：

三叉神经痛发病年龄多在40岁以上，以中、老年人为多，女性多于男性。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，性质为闪电样、刀割样、烧灼样，疼痛剧烈、难以忍受。诱发因素包括说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可引起疼痛发作，以致患者精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。部分患者面部可因局部皮肤刺激而皮肤粗糙和轻度痛觉减退。

鉴别诊断：

1、牙痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有龋齿或其它病变，X线及牙科检查可以确诊。

2、舌咽神经痛疼痛部位主要位于舌根部、咽部、扁桃体窝，发作时疼痛多始于一侧舌根和扁桃体，诱因多为吞咽食物。

3、颞颌关节病疼痛位于耳前颞颌关节处并可由此放射，但颞颌关节活动变小，运动时有弹响声，关节囊有压痛。

治疗方法：

基础治疗：饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物；注意头、面部保暖；避免精神刺激等。

一般治疗：口服止痛药（卡马西平、苯妥英钠），手术治疗等。

特色治疗：弧刃针疗法、臭氧注射，由王学昌医师发明，对放松肌肉，消除炎症，缓解压迫，减轻疼痛具有明显的疗效。

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