·郑嬢嬢：有时候像刀割，有时候像钉打、电钻，痛痛停停，反反复复，痛得要命，只想撞墙。
·邹大姐：嘴巴张不得，瞌睡睡不得，已经是痛得受不了了。
·裴阿姨：像是有海椒面在里头搅，洗头也痛，刷牙也痛，最痛的时候巴不得死了。
这是门诊遇到的几位“经典款”三叉神经痛患者的描述。今天医生就来跟你们摆哈这“要命”嘞三叉神经痛到底是咋回事！
三叉神经是啥子
讲三叉神经痛之前，先来说哈三叉神经。顾名思义，这是三根“叉”交叉的神经。它负责管理脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼运动的神经。
它的第一个“叉”叫眼神经，主要负责的是眼眶、眼球、上眼睑、鼻根部、额顶部皮肤的感觉；第二个“叉”叫上颌神经，主要负责上颌的牙齿、齿龈、眼睛与上唇之间的皮肤，口腔与鼻腔粘膜的感觉；第三个“叉”叫下颌神经，主要负责下颌的牙齿、舌、耳颞区、下唇下方的皮肤的感觉，还支配咀嚼肌，让人们完成咀嚼动作。
如果你觉得脑阔绕昏了，请直接看下图！
问：医生，你说三叉神经支配面部感jio，那三叉神经痛会不会整成面瘫哦?
面瘫跟三叉神经痛莫得直接关系。三叉神经管嘞是脸部感jio。而脸部表情肌肉动作归第7对脑神经——面神经管，它受桑了才可能面瘫。三叉神经痛不会“越权”而导致面瘫。
啥子是三叉神经痛？
就像开头几个病人描述的那样，三叉神经痛是在三叉神经分布区域内，反复发作的短暂性剧烈疼痛，每次持续几秒到几分钟不等。痛感像针ju、电击、刀割、火烧。有的还可能伴有流眼泪水、流清口水、流清鼻子。
据《三叉神经痛诊疗中国专家共识》，该病人群患病率为人/10万；年发病率为3～5人/10万，多发生于成年及老年人，女性略多于男性；发病年龄在28～89岁，70%～80%的病例发生在40岁以上，高峰年龄在48～59岁。WHO数据显示，三叉神经痛人群患病率不断上升，且正在趋向年轻化。
问：有没有啥子预兆让我做准备？
三叉神经痛发作前常无先兆，说来就来，说走就走，为阵发性、短暂而极剧烈的疼痛。江湖人称“天下第一痛”。
问：“天下第一痛”到底有好痛？
问这个问题嘞人，麻烦倒回切看哈文章开头。痛得郑嬢嬢“只想撞墙”，邹大姐“痛得受不了”，裴阿姨“最痛的时候巴不得死了”。你说有好痛？
三叉神经痛发作时，患者只好停止所有活动，甚至不敢吃饭、说话、洗脸、刷牙。很多患者由于这个疾病轻生。轻生的病人里面，大约有20%~30%的病人是因为三叉神经痛。
为啥子我吃口饭都会痛嘛？？？
三叉神经得病后特别容易放电，会出现在外周末梢上受到刺激就引起疼痛发作的情况。这些引发疼痛的点称为“扳机点”。扳机点多位于在上下唇部、胡须处、上下齿龈、鼻翼、鼻唇沟、颊部、眉毛等地方。吃饭、洗脸、刷牙、喝凉水，或者不小心摸到脸的某个位置，触碰这些点，就像手枪的扳机反射一样，导致疼痛发作。
三叉神经痛常发作于单侧，右侧多于左侧。最多为第二支(主要为颊部、上唇、上牙龈)和第三支(下唇、下牙龈)一起发作；其次为单独第二支或单独第三支发作。正因为三叉神经痛的这些发作特点，导致了许多患者误以为是牙痛，跑去牙科治疗，甚至痛急乱拔牙。
因此，鉴别三叉神经痛和牙痛
非常重要！！！
重要！！
要！
三叉神经痛和牙痛的区别
痛感不同：三叉神经痛是刀割、针ju、火烧、电击等锐痛；牙痛是钝痛
持续时间不同：三叉神经痛几秒到几分钟不等，反复发作。牙痛一般是长时间持续性痛
治疗方式不同：牙痛经牙科治疗后有效，但三叉神经痛不得行，就算你拔牙拔成“无牙仔”也止不倒痛。
为啥会得三叉神经痛？
在确诊为三叉神经痛的患者中，背后的原因有两大类。
第一类是“继发性三叉神经痛”，在所有三叉神经痛中占不到10％。它是由于各种器质性病变造成嘞。比如脑肿瘤、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、皮样囊肿、疱疹病毒感染、多发性硬化等。
继发性三叉神经痛一定要在神经外科进行正规治疗。比如有动脉瘤就好好治动脉瘤，治好了，那么它引起的疼痛也自然会缓解。
注意
接下来这类是重点
竖起耳朵听哈
第二类叫“原发性三叉神经痛”，占所有三叉神经痛的90％以上。几乎所有的原发三叉神经痛都是由于三叉神经根部被一根血管压迫所致。这根血管压在三叉神经上，干扰了三叉神经内部的微电流信号传导，产生异常的电流信号，导致患者感到剧痛。
患者
好生生嘞，脑阔头血管会移位压迫三叉神经？
这个问题学术界还没有得到满意的答案，只能说一部分病例与血管硬化有关，可能更大的因素还是在于正常的解剖变异。
医生
怎样诊断？
1.电生理学和影像学检查（包括头部CT和MRI）鉴别诊断原发性与继发性三叉神经痛。
2.原发性三叉神经痛临床表现典型，诊断并不困难。诊断依据有：
①短暂性的剧痛，间歇期可无任何疼痛。
②疼痛局限于单侧面部三叉神经分布区。
③常有触发点（扳机点），触摸该区即可诱发疼痛发作。
④体格检查：有的病人因害怕疼痛发作而不敢洗脸、剃须、刷牙、进食，故面部及口腔卫生很差，全身营养不良，局部皮肤粗糙，眉毛脱落，角膜水肿，面部憔悴，精神抑郁，情绪低落。
⑤神经系统检查正常。
如何治疗？
脑回路清奇患者老王：感冒都捂一哈就好了，三叉神经痛可不可以痛一哈就好了？
不厌其烦碎碎念医生：先说清楚，三叉神经痛不会不治而愈。不要想倒它会像有些感冒阔以“自愈”，痛得凶了只会“致郁”。让你吃不得饭、睡不戳觉，越拖越恼火！不是豁你，痛得想撞墙的例子多得很！
如果继发性三叉神经痛，前面已经说过，可能是脑阔头长东西了，也可能是感染了，也可能是其他原因。你说脑阔头都长东西了你还稳起不动干啥子？搞快点切神经外科看哈~
如果是原发性三叉神经痛，早期可进行药物控制，比如卡马西平、奥卡西平等等，这样的药主要是暂时缓解疼痛。吃了以后可能有效，但药物的副作用非常大。停药还会产生疼痛。
那有没有彻底嘞办法治嘛？
讲病因的时候就说了，原发性三叉神经痛是因为血管压迫了三叉神经根，日积月累，三叉神经的损伤越来越重，疼痛症状也就越来越重了。所以重点就在于解决这个压迫问题。目前治疗三叉神经痛最彻底的是巴氏MVD显微分离术，简单说来就是用一个特殊的垫开物把血管隔开，分开后这个病就好了。
患者真实治疗案例请戳下面链接：
三叉神经痛患者经巴氏MVD治疗后
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