甲钴胺可以修复受损神经,能够用于这几种常

维生素B12也被称为钴胺素，甲钴胺本质上是维生素B12的辅酶形式。维生素B12的发现，源于发现食用动物肝脏可以改善贫血，进而分离纯化出维生素B12。维生素B12主要用于治疗巨幼细胞性贫血、各种神经系统疾病、放射性因素引起的皮肤损伤和眼部不适。

那么，维生素B12的辅酶形式是什么？甲钴胺作为一种辅酶形式，在治疗方面与维生素B12不同？

辅酶是什么？

人体的生命活动离不开各种生化反应，生化反应参与各种代谢活动，如糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢，甚至核酸代谢。没有酶的催化，生化反应就无法进行。酶本质上是蛋白质或RNA，一种酶只催化一个生化反应。酶可以结合反应所需的底物，一方面拉近底物之间的距离，另一方面增加底物的浓度，从而大大提高反应速率。如果没有酶的参与，生化反应几乎不可能发生。同时，并不是所有的酶都有活性，其中之一就是酶缺乏相应的辅酶时。相当一部分酶需要辅酶，与辅酶结合时称为“总辅酶”，不与辅酶结合时称为“去辅酶”。不同的辅酶可以携带不同的化学基团来辅助催化反应。很多维生素及其衍生物都是辅酶，比如甲钴胺就是甲基转移酶的辅酶。

钴胺素和维生素B12在治疗上的差异

(1)维生素B12有多种衍生形式，主要有氰钴胺素、羟钴胺素、腺苷钴胺素和甲钴胺。氰钴胺素和羟钴胺素无活性，腺苷钴胺素和甲钴胺为辅酶。维生素B12口服后不能被人体直接吸收，需要经过肝脏代谢，甲基化成活性维生素B12后才能使用。甲钴胺，一种甲基化的维生素B12，进入血液后不需要肝脏的作用就可以直接吸收，所以治疗效果更明显。

(2)甲钴胺和维生素B12可用于治疗巨幼细胞性贫血和神经系统疾病。而甲钴胺在治疗神经系统疾病，尤其是周围神经系统疾病方面具有更明显的优势。

甲钴胺用于治疗周围神经系统疾病。

(1)什么是周围神经系统？

我们的神经系统包括中枢神经系统、周围神经系统和自主神经系统。中枢神经系统包括大脑和脊髓。大脑支配意识活动，小脑与运动的协调有关，脑干主管呼吸和心跳，脊髓与身体的运动和感觉密切相关。周围神经系统主要包括大脑发出的脑神经和脊髓发出的脊神经，作为大脑、脊髓和远端感受器的媒介。脑神经主要分布在头面部，如视神经、嗅觉神经、舌咽神经等。脊神经的分布与脊柱密切相关，颈、胸、腰、骶、尾椎是脊神经的起源地。因此，周围神经的病变可累及头面部，出现“口眼歪斜”等五官症状。也可累及运动系统，引起常见的颈椎、腰椎不适和四肢各种异常。自主神经系统主要支配内脏平滑肌，控制排尿排便，调节汗腺分泌。

(2)甲钴胺的治疗优势？

甲基钴胺素作为甲基转移酶的辅酶，容易进入神经细胞的细胞器，在促进细胞器内核酸、蛋白质和磷脂酰胆碱的合成中发挥重要作用。它能促进轴索的再生和轴索中物质的运输；能有效恢复神经传导速度，增加神经传导物质。因此，甲钴胺可以有效修复受损的周围神经。

甲钴胺可用于治疗以下常见的周围神经系统疾病：

2型糖尿病周围神经病变(DPN)

(1)外周神经病变，一种非常常见的二型糖尿病慢性并发症，大多发生在糖尿病6至8年后。有研究者认为，这是由于长期高血糖引起的代谢紊乱，导致微血管病变，进而导致血液循环不畅；但当滋养神经的血管血流不畅时，就会导致神经病变。

糖尿病引起的周围神经病变主要发生在上肢和远侧肢体，下肢通常比上肢更严重，是糖尿病足的重要危险因素。起初病变变为超敏反应，随着病情进展，可出现感觉丧失，并伴有肌肉萎缩。

(2)甲钴胺有利于修复受损神经，可用于治疗二型糖尿病引起的周围神经病变。但甲钴胺单用效果较差，实际治疗中常与其他药物联合使用。甲钴胺联合单水杨酸神经节苷脂耐受性好，常用于老年DPN的治疗。甲钴胺与羟苯磺酸钙合用可使有效率从63.3%提高到93.3%，在改善运动神经和感觉神经传导方面显示出明显优势。

甲钴胺与马来酸桂哌齐特联合，除了原本修复神经的作用外，还可以通过降低血液黏度，缓解高血糖所致的血流不畅，改善微循环，从根本上恢复周围神经的功能。与长春西汀联合，同样可以改善血液循环、营养神经，而且长春西汀是从长春花中提取出来的天然产物，副作用较小。与西洛他唑联合，一样可以改善微循环，不过其原理是扩张血管，并且抑制血小板聚集。

特发性面神经麻痹

特发性面神经麻痹，是“面瘫”的重要原因之一，由茎乳孔内急性非特异性面神经炎导致。患者表现为单侧面部麻痹，肌肉无力或瘫痪，无法完成简单的皱眉、完全闭眼等动作。

甲钴胺治疗特发性面神经麻痹，效果远优于维生素B12同时联合七叶皂苷钠可以促进血液病循环，在修复神经的同时营养神经，联合更替洛韦，可以显著提高疗效。

小纤维神经病

小纤维神经病属于感觉性周围神经病，主要发生于双手和双脚。患者主要表现为剧烈的疼痛、刺痛、温度感觉丧失、瘙痒等症状，也可出现触摸性的疼痛，如有些患者会在触碰到床单时感受到疼痛。

这个疾病由于体征少，目前针对性的检查手段少，通常不易被察觉。临床治疗多从缓解疼痛的角度出发。研究发现，甲钴胺对小纤维神经病的感觉症状有明显的改善作用。

婴儿臂丛神经损伤

新生儿在分娩过程中，有时会由于臂丛神经根受牵拉引起“臂丛神经受损”，主要表现为三种类型的症状。上臂型表现为新生儿肩部以下的手臂不能外展、外旋。外展就是手臂向两侧张开的动作，如“大鹏展翅”就好比是外展；外旋则是手臂位置不变，但绕着自身轴线旋转，如由手背朝上转变为手心朝上就是一个外旋的动作。

其二是下臂型，新生儿的手腕活动出现异常即出现“手麻痹”。其三是全臂型，即患儿的整个上肢都出现了麻痹。传统的理疗效果较慢，使用甲钴胺治疗恢复时间明显缩短，且有效率高达94.87%。

坐骨神经痛

坐骨神经起始于腰椎和骶椎，经臀部、大腿后面一直延伸到足。坐骨神经的损伤，严重时可导致臀部，小腿，足的肌肉瘫痪，感觉丧失。甲钴胺能够通过修复腰椎间盘突出所致的神经根脱髓鞘损伤，治疗坐骨神经痛。

当联合苯妥英钠时，利用其稳定细胞膜，降低异常突触传递的作用，能够更好地修复神经损伤，缓解疼痛，并具有抗肌肉松弛的作用。

眼科视神经疾病

甲钴胺在神经治疗方面的优势，同样得到眼科医生的重视，被用于眼部神经病变的治疗。视神经属于由脑部发出的脑神经，由于甲钴胺能够促进神经再生，对神经有较高的亲和力，是提高患者视功能的有效药物，可用于视神经损伤、青光眼视野缺损、外伤性眼睑下垂和眼肌麻痹性斜视的治疗。此外，在视网膜病变方面，甲钴胺能够降低黄斑区视网膜厚度，并能加速视网膜外层组织的早期修复。

●看了这篇文章，你一定知道了甲钴胺本质上就是维生素。那么，你是否认为，既然是维生素，自然是“多多益善”了，维生素是个好东西，能有什么坏处呢？非也。

由于A族和B族维生素均为水溶性维生素，作为维生素B12衍生物的甲钴胺，不容易在体内蓄积，偶尔过量服用问题不大，大量喝水排泄即可。但是甲钴胺依然存在中毒风险，尤其是对于肾功能不全的患者。倘若患者表现出出汗、湿疹、眩晕、血压低、耳鸣等过敏样症状，甚至呼吸困难等严重过敏反应时，应立刻停药并及时送医。此外，婴幼儿、孕妇、老人三大人群尤其应谨慎使用甲钴胺。

本文介绍了甲钴胺这个让大多数人感到陌生的药物，其本质上就是维生素B12，不过是维生素B12的甲基化形式，是转甲基酶的辅酶。相比于维生素B12，甲钴胺更容易被人体吸收，在周围神经系统疾病的治疗方面有更加明显的优势，既可用于眼、鼻、舌、咽等头面部神经病变的治疗，也可用于由脊椎部位发出的诸如胸、腰、四肢等部位神经病变的治疗。维生素并非“多多益善”，甲钴胺好用但仍应适可而止。

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