有一种痛，比生孩子痛，甚至被称为天下第一痛，痛起来，如遭电击，如被刀割，如被撕裂，让人生不如死。这种痛，仅仅是说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部的随意运动或不小心的触摸都有可能被诱发，这就是三叉神经痛。提及三叉神经痛，有亲身体验的人畏之如虎。然而在临床诊疗上，近八成的三叉神经痛却被误诊为其他疾病，从而导致误治。有的患者以为是牙痛，拔了满口牙却疼痛依旧。那么三叉神经痛误诊率如此之高，到底是一种什么样的疾病呢？下面，我医院专家关良博士为大家详细解读三叉神经痛。问题一：什么是三叉神经痛？关博士：“三叉神经痛”是指面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，又称痛性抽搐，是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。这种痛，仅仅是说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部的随意运动或不小心的触摸都有可能被诱发。问题二：三叉神经痛有什么临床症状？关博士：在三叉神经感觉支配范围内，如：眉弓上方、眼眶下方、颧部、上唇、下唇等处，突然发生电样，刀割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛，持续数秒或数分钟后停止。多数病人仅发生在面部一侧，亦有双侧同是发生，常见于40岁以后，女性多于男性。疼痛起来常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面色潮红、结膜充血等症状，痛苦不堪，患者饱受着精神和肉体的疼痛，而且有不少病人患病后不敢洗脸、不能刷牙、说话，甚至不能吃饭。问题三：三叉神经痛到底有多痛？关博士：三叉神经痛最可怕的地方就在于发作前无任何先兆，一日多次反复发作，说来就来，说走就走，为阵发性、短暂而极剧烈的疼痛。疼痛由一定的病灶开始，迅速放射至整个受累神经区域，可向枕部或肩部放射，有的可伴有流泪、流涕。由于疼痛剧裂，患者常以手用力搓揉发病部位，以致皮肤擦伤，增厚，甚至眉毛脱落等。有的患者疼痛发作时，不断地做吮口唇、咀嚼等多种动作以期缓解疼痛。同时随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁。在经历过一次强烈的疼痛刺激后，病人精神会异常紧张，终生难忘。问题四：三叉神经痛的病因是什么？关博士：原发性三叉神经痛占绝大多数，是指没有器质性损害可寻的面部反复发作性的剧烈神经痛，推测与三叉神经的脱髓鞘和血管压迫有关。如果能寻找到确切的病因，称为继发性三叉神经痛，约占三叉神经痛的5%，如颅内胆脂瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、血管瘤等颅底肿瘤引起三叉神经受压而产生的神经痛。问题五：三叉神经痛怎么才能避免误诊误治?关博士：准确的鉴别诊断是有效治疗三叉神经痛的前提，因此需将三叉神经痛与多种相似疾病进行鉴别区分：1、牙痛。三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔除，也没能缓解疼痛。但事实上，三叉神经痛和牙痛很好区别，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止，而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，而且，牙痛用X线或CT一检查，即可明确。若牙齿拔了还痛，一定要考虑三叉神经痛了。2、偏头痛。虽然偏头痛的疼痛性质也为剧烈头痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，也会反复发作，但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发，每次发作前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。而且，一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。3、面部神经痛：在三叉神经痛鉴别常识方面，面部神经痛也常与此病混淆。多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。4、舌咽神经痛也易与三叉神经第3支痛相混，在三叉神经痛鉴别常识方面，三叉神经痛与舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。5、三叉神经半月节区肿瘤：可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。问题六：三叉神经痛如何确诊？关博士：据典型的疼痛分布和特征性的
临床表现，结合MRI或CT检查，三叉神经痛的诊断并不难。三叉神经痛核磁检查可见，三叉神经半月节区由于长期慢性刺激，致使神经发炎，纤维化，半月神经节中毒等的综合作用，使分布在三叉神经根上的滋养血管，发生功能障碍，痉挛，最后发生继发性缺血，导致感觉根脱髓鞘病变，而引起三叉神经痛。另外，三叉神经感觉根任何一段受到各种原因的压迫或牵拉都可导致三叉神经痛。问题七：三叉神经痛如何治疗？关博士：三叉神经痛临床上常见的治疗方法有药物治疗和外科手术治疗。对于三叉神经痛的治疗，常用口服药卡马西平或加巴喷丁，但药物治疗只是暂时缓解疼痛，一旦药剂量大，直接影响肝肾功能。外科手术方式现在临床上最广泛应用是微血管减压术和无痛介入疗法两种。随着显微血管减压手术技术的日臻完善，特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症发生率等特点，尤其能完全保留血管、神经功能，已经成为广受三叉神经痛患者青睐的理想治疗方法。问题八：如何能有效预防三叉神经痛？关博士：对于三叉神经痛的预防，可以从以下这几点着手：1、饮食要规律且营养丰富，以清淡为宜，多食含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔，以免诱发板机点而引起三叉神经痛。3、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，平时应保持情绪稳定，心情平和，保持充足睡眠。4、适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。最后，关良博士提醒大家：如果不幸患了三叉神经痛，医院确诊并治疗。一些基层医院，往往医生经验不足，专业不够，加上检查设备落后等原因容易造成误诊误治，这是十分可怕的。所以，怀疑自己可能有三叉神经痛，或者已经确诊的患者，应尽量医院就诊。温馨提示为了方便病人及有需要的朋友更好的了解病症的相关信息，医院特别开设专家在线咨询服务，由权威专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情给予专业的个性化的指导意见，提供专业治疗方案。点击“阅读原文”
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