榆林市第二医院神经外科一病区成功开展面神

患者刘先生今年62岁，10年前无明显诱因出现左侧眼角抽动，在“左眼来财，右眼来灾”的民间传说下，一直未治疗期盼着财运的降临。

然而，多年后财运没有降临，病情却逐年加重，眼角抽动已经扩展到口角，发病频率加快，情绪激动时尤为严重，休息后可缓解。医院，诊断为“面肌痉挛”，给予营养神经类等口服药物无缓解，严重影响患者生活。

年11月，患者来到我院神经外科一病区就诊，纪文军博士接诊了这位患者后，考虑“面肌痉挛”，经面神经与血管关系MRI扫描后，结果提示左侧面听神经被左侧迂曲的椎动脉压迫严重，遂确诊为“面肌痉挛”，原因为血管压迫；在给予严格的药物治疗后，无明显缓解。

年3月，行左侧面神经微血管减压术，术中发现左侧面神经被左侧迂曲的椎动脉和左侧小脑后下动脉起始部压迫，遂行Teflon棉片隔离面神经与压迫血管，术后患者面部痉挛立即缓解，现正在逐步恢复中。

面肌痉挛（HemifacialSpasm，HFS）是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。

除了继发性面部肌肉痉挛（肿瘤，囊肿等）外，原发性面肌痉挛多是颅内血管压迫引起。

首先要行头部CT或者MRI检查，排除继发性的肿瘤，囊肿等引起的痉挛。如没有发现颅内占位，考虑原发性面肌痉挛，需要行面部神经与血管关系的MRI薄层扫描，典型患者可发现面神经被血管压迫。

面肌痉挛常规的治疗方法有药物卡马西平，肉毒素注射治疗，一般效果不佳，容易复发，副作用较大。目前最好的治疗方法就是病因治疗，微血管减压（MVD）是最有效的方法，就是将压迫血管与神经隔离开，缓解率高达95%至98%。

微血管减压的风险较低，一般小于1%，颅骨钻一孔，手术通过自然裂隙进入，不损伤脑组织，一般不会影响智力、记忆力、肢体活动等。但是，毕竟要开颅，有潜在的一些风险，比如术后感染、出血、皮下积液、发热等，一般可对症治疗后痊愈。

可以，原发性三叉神经痛目前考虑也与微血管压迫有关，采用微血管减压手术可以治愈三叉神经痛，类似的还有舌咽神经痛等，治疗效果良好。

医院神经外科一病区功能神经外科亚专业，近期成功开展了面肌痉挛，三叉神经痛，舌咽神经痛等筛查与微血管减压手术，医院专家指导下，手术创伤小、效果佳，欢迎广大患者朋友前来垂询。

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