白癜风最好的医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html“头面部疼痛就该医头吗？”
头面部疼痛有一过性，更有持续性，对于慢性疼痛患者而言，那都是苦不堪言的经历。也许吃过各种各样的药，也许行过各种各样的偏方，也许走过手术的难关，但疼痛依然存在。如果经历了很多诊治措施依然存在疼痛的你，头面痛的源头一定在头面部吗？是否了解过疼痛科？遇到这些情况也许疼痛科医生会帮助寻找到引发头面痛的真正元凶。
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一位20岁的专业女子艺术体操运动员因“右侧额部及颈枕区疼痛半年伴双侧鼻塞流脓涕”就诊于耳鼻咽喉科，经过电子鼻咽镜、鼻窦CT等检查确定为双侧伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，在规范用药没有明显缓解症状后施行了内镜鼻窦手术，术后右侧额部疼痛及鼻塞流涕症状迅速缓解，一月后复查双侧鼻腔鼻窦内黏膜上皮化非常好，真可谓是一尘不染！
（图片由本院耳鼻咽喉科叶海波副主任医师提供）
可是令人失望的是，这样一位手术后迅速恢复几近痊愈的患者依旧抱怨额部与颈枕部疼痛完全没有好转，万般无奈下来到疼痛科，经过进一步颈椎磁共振检查发现引起患者颈枕部疼痛的真凶在颈部，随后给予超声引导下神经阻滞镇痛注射治疗，见证奇迹的时刻来了，治疗后患者颈枕部疼痛即可显著缓解，并且维持了数天，后经每周一次持续4周的治疗，这位姑娘颈枕部的疼痛得到了完全缓解。尽管耳鼻咽喉科医生对头面痛有一定认识，但面对头面部痛的患者仍需要多学科共同协作探究其病因。简而言之，如果排除了原发性三叉神经痛、中枢系统、血管性、眼部、鼻窦部等严重且可能危及生命的疾病，我们也不能忽视颈部肌筋膜以及小关节源性因素的存在。
肌筋膜源性：人体全身所有的活动都离不开肌肉，尤其是多块骨骼肌，肌肉与其辅助装置如筋膜、滑囊、腱鞘等支撑起各种运动及精细动作的实施。皮肤下的肌肉宛如一个强大的引擎，让我们可以吃喝玩乐、可以旋转跳跃奔跑攀爬。而在头面部，面肌与咀嚼肌更是让我们可以形象生动地表现出喜怒哀乐的表情。无论是浅层的颞肌、咬肌还是深层的翼内肌、翼外肌出现劳损，都有可能导致额颞至颞下颌部位的疼痛甚至是假性三叉神经痛。而除了头面部本身的肌肉，我们也不能遗忘一些周围的帮凶：斜方肌与颞侧疼痛、二腹肌和胸锁乳突肌与眼痛耳痛额部疼痛等等，虽然不起眼，但是所起的“补一刀”的威力却是举足轻重。
小关节源性：肩、髋、膝等大关节大家都耳熟能详，而神奇的人体里有许多构造精密的小关节往往被我们忽视，即使关节再小，它们同样基本由关节面、关节囊和关节腔三部分构成，再辅以韧带、纤维软骨等完成各种复合运动。比如颞下颌关节，左右合成头面部唯一的联动关节，主理着张口闭口咀嚼运动，当精神紧张、创伤、咬合错乱、全身疾病累及等多种因素导致其功能紊乱时，除了引起关节局部弹响、酸胀疼痛外，常可发生颞部疼痛及头晕耳鸣等。又比如上段颈椎的小关节，由于特殊的解剖关系稳定性差，肌肉牵拉痉挛、慢性劳损、颈部活动不当等均可导致小关节发生平衡失调，导致枕后部甚至顶部至额部的疼痛，常伴头晕，甚至出现视物不清、眼球震颤等，让人倍受折磨昏昏沉沉，严重影响工作效率与生活乐趣。
友情放医院疼痛科主任杜冬萍教授做客上海新闻广播《活到一百岁》节目深入浅出详细讲解《颞下颌关节紊乱》的珍藏版回听传送门：
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