全国最好的白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/index.html偏头痛是临床常见的原发性头痛类型之一，是由于发作性血管舒缩功能不
稳定及某些体液物质暂时性改变所致的一种伴有或不伴有脑及自主神经功能暂
时性障碍的头痛，具有反复发作的特点，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰。我国偏头痛的患病率为9.3%,女性偏头痛还可与多种诸如焦虑、抑郁的疾病共患。
偏头痛为一发作性疾病，发作间歇期可无任何不适，发作期包括前驱期、先
兆期（见于有先兆的偏头痛）、头痛期（有伴随症状）及恢复期，任何一期都不是诊断必需的，大多数患者没有完整的4期。
1.前驱期和先兆期
前驱症状并不经常出现，且常常不被识别，比如头痛前24小时出现易激惹、兴奋、疲劳、多食或口渴等。先兆症状是复杂的神经系统症状，一般发生在头痛前，也可与头痛同时发生，或者持续到头痛阶段。
2.头痛期
60%的偏头痛患者头痛位于一侧，从一侧太阳穴扩展至整个一侧头部，头痛可在同一次发作中转向另一侧或不同发作表现不同侧的头痛。有时也可表现为双侧头痛但以一侧为主。呈中度至重度的疼痛，多为搏动性头痛，也可表现为钻刺样痛或胀痛。头痛时常伴有恶心和／或呕吐、畏光、畏声。
3.恢复期
头痛消失后可表现为欣快和精力旺盛，亦可表现为困倦和疲劳；女性患者妊娠后偏头痛发作减少。
1.脑电图、脑血流图检查：不具特异性。
2.脑血管造影检查：在严重的头痛发作，高度怀疑为蛛网膜下腔出血的患者才进行脑血管造影检查，以期排除颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。偏头痛患者脑血管造影绝大多数是正常的。
3.脑脊液检查：通常是正常的，偶可出现淋巴细胞增高。
4.免疫学检查：可出现免疫球蛋白IgG、IgA、补体C3等偏高。
5.血小板功能检查：血小板聚集性可升高。
1.无先兆偏头痛
A.符合B~D标准的头痛至少发作5次。
B.头痛发作持续4~72小时（未治疗或者治疗未成功）。
C.①单侧；②搏动性；③中至重度头痛；④日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动。
D.发作过程中：①恶心和／或呕吐；②畏光和畏声。
E.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
2.有先兆偏头痛
A.至少有2次发作符合B~D.
B.至少有1个可完全恢复的先兆症状：视觉、感觉、语音和／或语言、运动、脑干、视网膜。
C.①至少有1个先兆持续超过5分钟，和／或2个或更多的症状连续发作。②每个独立先兆症状持续5~60分钟。③至少有一个先兆是单侧的。④与先兆伴发或者在先兆出现60分钟内出现头痛。
D.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释，排除短暂性脑缺血发作。
3.慢性偏头痛
A.符合B和C的头痛（符合紧张型头痛或者偏头痛特征的头痛）每月发作
至少15天，至少持续3个月。
B.符合1无先兆偏头痛诊断B~D或2有先兆偏头痛B和C的头痛至少
发生5次。
C.头痛符合以下任何1项，且每月发作大于8天，持续大于3个月：①无先
兆偏头痛的C和D；②有先兆偏头痛的B和C.③患者所认为的偏头痛发作并
可通过服用曲普坦或者麦角类缓解。
D.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
4.偏头痛并发症
（1)偏头痛持续状态
（2)持续先兆不伴脑梗死
（3)偏头痛性脑梗死
5.很可能的偏头痛
A.符合1无先兆偏头痛诊断标准A~D中的3项或2有先兆偏头痛A~C诊
断标准中的2项。
B.不符合ICDH-3中其他诊断的标准。
C.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
6.可能与偏头痛相关的周期综合征
（1)反复胃肠功能障碍
（2)良性阵发性眩晕
临床上，偏头痛需要与下列疾病鉴别：1、丛集型头痛；2、紧张型头痛；3、痛性眼肌麻痹。
目前无特效治疗方法可根除偏头痛，最有效的治疗法办法是在偏头痛的间隙期避免头痛以下诱发因素。
治疗：1、非药物治疗主要是物理疗法，如：磁疗、针灸、氧疗、心理疏导等；2、药物治疗；3、神经阻滞或射频治疗；4、手术治疗。
大多数偏头痛患者的预后良好。偏头痛可随年龄的增长而症状逐渐缓解，部分患者可在60~70岁时不再发作。
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