企鹅专家课
10个孩子7个蛀牙，儿童龋齿问题严重会影响生长发育。每期邀请国内外著名的妇产、育儿、教育等行业专家，为孕妈妈和妈妈聚焦、解答一个孕产育儿热门话题，几分钟get到你需要的育儿干货。
牙痛不是病，疼起来真要命！小疼影响食欲，大疼难以入眠，着实折磨人。
最重要的是，牙疼还会引起一系列的其他口腔疾病。近年来，我国口腔疾病的发病率高达80%，相当于每10个人中就有8个人有口腔问题，且正逐步向低龄化发展。
据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》数据显示，我国5岁儿童乳牙龋患率高达70.1%，12岁儿童恒压龋患率34.5%。而成年人，牙石检出率96.7%，牙龈出血检出率87.4%，牙齿问题不容小觑！
牙齿病因多种多样，症状表现也不一。那么，如何判断牙齿是否过敏和是否龋齿？如何正确认识牙髓炎和根尖周炎？
今天的企鹅专家课医院口腔科主任、中华口腔医学会会员谢惠玲医生，为大家讲解“牙齿疼痛”相关疑惑，如果您或者您家人正在受牙痛困扰，那你一定不要错过！
怎么判断牙齿是否过敏？
牙齿敏感，是指当牙齿受到冷、热、酸、甜等机械性刺激以后，会产生酸痛的感觉，或很短暂性的疼痛，当刺激去除后，酸痛感也随即消失。其疼痛的特点是：发作迅速，疼痛较尖锐，但疼痛时间比较短暂。
牙齿过敏不是一个独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，其发病高峰年龄在35岁左右。发病迅速，疼痛短暂但难以忍受。
在牙体疾病中，数龋齿最为常见，且龋齿多发现于儿童，发病原因也是千奇百怪，让很多家长头疼不已。接下来带大家了解一下龋齿。
如何判断是否得了龋齿？
谢主任指出，龋齿是一种由口腔中各种因素复合作用，所导致的牙体硬组织进行性的病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解。
随着病程的发展，牙齿从颜色改变一直到形成实质性病损的一个长期演变的过程。
龋齿的疼痛特点分为3种情况：
（1）浅龋。龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。
（2）中龋。龋坏侵入到牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。
（3）深龋。龋坏侵入牙本质深层，但没有进到牙髓里和牙神经腔，有激发痛和探痛，无自发痛。
轻症龋齿影响咀嚼功能，严重龋齿或龋齿得不到治疗继续发展时，可以引起牙髓炎、根尖周炎、颌骨炎症等并发症，甚至成为口腔病灶，影响全身的健康。
龋齿是造成儿童牙齿丧失的主要原因，儿童牙齿早期丧失，不仅妨碍了儿童消化功能，还会影响其颌面部的正常发育。
牙髓炎属于常见的牙髓炎症疾病之一，其出现后带来的疼痛感常常让人难以忍受，因此需要采取治疗措施，但很多人无法分辨急性牙髓炎的类型，常常导致延误了正确的治疗。
什么是急性牙髓炎？
谢主任表示，急性牙髓炎，是指由细菌感染引起的牙髓组织的急性炎症。其疼痛特点表现为以下4种情况：
（1）自发性阵发性疼痛。
在没有受到任何外界刺激的情况下，牙髓突然发生剧烈尖锐的自发性疼痛，分为持续过程和缓解过程，即为阵发性发作或阵发性加重的过程。
在炎症早期，疼痛持续时间较短，缓解时间较长，可在一天之内发作两三次，持续数分钟或几秒钟。
到炎症晚期，疼痛持续时间较为延长，可持续数小时甚至一整天，且缓解时间缩短，或根本没有疼痛间歇期。牙髓炎症出现化脓时，牙齿呈波动性跳痛。
（2）夜间痛。
疼痛往往在夜间发作，疼痛程度比白天剧烈。患者常常因为牙痛难以入眠，从睡梦中疼醒。
（3）温度刺激后加剧疼痛。
冷热刺激激发患牙剧烈疼痛。患牙处于疼痛发作期内，温度刺激可加重疼痛感。
因为牙髓腔是一个密闭骨性腔，温度刺激时，牙髓腔压力增高，疼痛更加剧烈。牙髓已经化脓或部分坏死时，也会加剧疼痛，一般表现为热疼，能缓解。当遇到冷空气或冷水时，牙髓腔压力缩小，则会减轻疼痛。
（4）不能自行定位。
当疼痛发作时，患者大多数不能明确指出患牙。
疼痛一般呈放射性或牵涉性，通常沿着三岔神经第二支进行分支走向，可以放射到上下颌的头、颞部、以及面部和下颌部位（患牙上下区域），但不会放射到患牙对侧区域。
牙髓炎最大的危害是，患者有非常明显的疼痛，且疼痛为自发性、阵发性的头部放射性疼痛，同时伴有夜间痛，对患者工作和学习造成了很大影响。
急性牙髓炎不及时治疗有何危害？
牙髓炎除了引起难以忍受的疼痛，还有哪些危害？
谢主任表示，牙髓炎如果不及时进行处理，会引起牙髓坏死，造成牙冠变色（甚至变成黑色），严重影响到患者的美观。
尤其是前牙，牙髓坏死以后，牙齿非常黑。另外，牙髓炎症如果没有及时处理，也可能变成急性或慢性的根尖周炎，造成非常明显的骨质破坏或疼痛反应。
根尖周炎也是常见口腔疾病之一，其患病率在欧洲高达61%，且根据研究发现，根尖周炎具有年龄依赖性，即随着年龄增长发病率增高。
下面来说一下什么是根尖周炎。
什么是根尖周炎？
谢主任指出，根尖周炎是根尖周组织的急性或慢性炎症，称为根尖周炎。其疼痛的特点是自发性、持续性的疼痛，且范围一般比较局限。
由于儿童年龄尚小，对口腔的自我保护意识较成年薄弱，谢主任表示儿童也是根尖周炎高发人群。根尖周炎的危害：
（1）出现咬合疼痛。患儿没有办法进行正常的咀嚼，影响患儿进食，且影响患儿情绪和睡眠，甚至影响生长发育。
（2）出现急性根尖周炎时，可以表现为牙龈肿胀，引起低烧或是面部的间隙感染。
（3）出现慢性根尖周炎时，可以表现为牙齿残冠，没有办法咀嚼，且破坏患儿乳牙，对患儿未萌出的恒牙造成影响。
儿童乳牙的钙化程度低，牙釉质、牙本质较薄，和成人(恒压)相比，牙齿抗病力较弱，且下颌骨、骨皮质相对疏松和薄弱。
因此，孩子一旦乳牙龋坏形成根尖周炎，对孩子牙齿的影响不容忽视。
所以，孩子一旦出席牙疼，一定要尽快就医，千万不能忍！尤其是孩子本身对看牙普遍存在恐惧心理，这时候就需要家长和医生配合做好心理疏导，才能让孩子少遭罪，家长少担忧！
*本文内医院口腔科主任、中华口腔医学会会员谢惠玲医生提供专业指导。
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