摘要：目的：采用量化指标观察分析双波长半导体激光治疗急慢性疼痛的效果。方法：使用波长为衄／衄的半导体激光照射患者特定组织或痛点．选择不同功率、光斑、时间进行治疗。结果：vAS评分：PO．05、治疗总有效率为96％。结论：双波长半导体激光治疗各种急慢性疼痛疗效肯定，并可缓解因疼痛对患者睡眠、日常生活、与人交往和生活兴趣的影响，提高生活质量。
关键词：双波长半导体激光；止痛
前言
长期以来疼痛是医学界的一个重要课题。疼痛也是患者临床就诊率最高的主诉，可以说疼痛存在于每一种疾病。现代疼痛学研究认为疼痛本身也是一种疾病，因为疼痛不仅使人体和精神遭受痛苦，并可导致患者的神经系统在生理、心理各方面调节失常，免疫力低下，工作生活能力降低，甚至失去生存信心。有效的止痛治疗，已成为临床迫切需要解决的问题。我科自年8月始使用双波长半导体激光治疗急慢性疼痛患者例，现将临床观察及疗效分析报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本组患者例，男性41例，女性59例；年龄20岁～71岁，其中，肌腱及肌纤维织炎28例、腰椎间盘突出症12例、三叉神经痛4例、颈椎病5例、膝关节炎11例、肩周炎14例、肘关节炎6例、扭挫伤6例、带状疱疹5例、足跟痛3例、落枕4例、网球肘2例、肋软骨膜炎1例。
1．2方法
使用波长为nm／8lO姗的半导体激光治疗仪，依据患者疼痛部位及性质，确定选择集射头或散射头，输出功率(O肌MW)×3可调连续或通断两种工作方式。根据患者的耐受和照射部位组织结构，选择照射星状神经节，主要适应于头颈部、面部、上肢疾病引起的疼痛，使用集射头照射或局部痛点，光斑直径1锄～10cm，照射距离1cm~10cm，垂直照射病灶或神经阻滞区，治疗时间为每次10min、每日一次、5～10次为一疗程。
1．3观察指标
（1）采用视觉模拟尺评分法(visualanaloguescale，VAS)对疼痛强度、生活质量及疗效进行评价记录治疗前、后疼痛分值。无痛时VAS值为0，最痛时VAS值为10，1～9表示相对应的疼痛程度。记录治疗前、后生活质量(睡眠、日常生活、与人交往、生活兴趣)评分，无影响为O、严重影响为10。
（2）将VAS评分结果及对生活质量影响的评分统计后分为：治愈：疗后评分1：显效：疗后评分减少≥50％；有效：疗后评分减少50％(≥10％)；无效：疗后评分减少10％。
1．4统计学处理
本文数据以均数±标准差(夏±s)表示，采用￡检验．P0．05为有显著性差异。
2结果
(1)治疗前后变化有统计学意义，见表1。
(2)疗效观察有效率显著增加，见表2。
3讨论
世界卫生组织对疼痛的定义就是一种与实际的或潜在的组织损伤有关，或是根据这种损伤来描述的一种不愉快的感觉和情感体验。临床学者一致认为：疼痛，特别是慢性疼痛(3个月以上)，常常引起交感神经过度紧张致使疼痛部位血运障碍和皮温低下，进而引起缺血性疼痛既所谓“不通则痛”。
目前，运用光疗法阻滞星状神经节来阻断这种疼痛的恶性循环，已日益受到医学界的重视。双波长半导体激光波长为mn／姗．该波段的半导体激光不宜被人体中的水和血红蛋白吸收(见图1)，穿透人体组织可达有效深度为7cm。良好的穿透力可作用于深部组织，促进微循循环，扩张血管、增加血流量、消除肿胀，具有明显的消炎及修复作用。
半导体激光的镇痛效应，是通过多种途径来实现的。包括Kelzack和Wall提出的“闸门控制学说”。生物组织和神经节受半导体激光刺激后，通过粗纤维(类神经纤维)传导，激活脊髓后角深部上行的传递细胞(T细胞)，同时兴奋后角的胶质细胞(sG细胞)，该类细胞释放抑制递质，以突触前方式抑制T细胞的传导，形成闸门关闭效应，不再传递另～个疼痛冲动的刺激信号，从而出现镇痛作用。另方面深层刺激促使组织内镇痛因子一类吗啡样物质及其它神经化学物质释放：阻滞疼痛信息向中枢的传递，局部5一羟色胺含量降低，末梢神经的兴奋性也会有所降低。产生如同“光封闭”的效果，这些综合作用加速了疼痛物质代谢及改善植物神经系统功能从而产生镇痛效果。
本文观察的治疗效果显示，双波长半导体激光可以有效缓解疼痛，改善患者不良情绪，提高生活质量。不失为一种快速有效、无创、无副作用的物理治疗手段。
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