一例犬瘟热右后肢抽动伴有痉挛疼痛的治疗_治疗策略

年4月19日同事接诊一例贵宾犬，10个月，公，该犬为遗弃犬，出现呼吸道症状，体温正常，由于收养人距医院治疗一周有余，鼻涕及眼分泌物未见，随即停药。4月20日左侧面部出现脓疮，医院给予喷剂外用，病情加重，转入我院。

年4月23日接诊，左侧面部呈圆形脱毛化脓，挤压后从皮下层出脓血，有痛感，局部略肿。进行常规清创，外敷自配药膏。因同事告知该犬月初确诊犬瘟热，询问其停药时间，并告知病程未结束，且脉弦细略数，舌红，可能在几天内出现神经症状。脓疮每日清创换药即可。

年4月27日上午来院换药，发现右后肢出现抽动现象，频率不高，因早有告知，且不清楚原先用药未作处理，医院。

年4月27日下午右后肢抽搐加重，伴有痉挛疼痛，发作时尖叫，右后肢不能落地，持续数分钟后自行缓解，此种现象2小时内出现三次。傍晚又来院复诊，后肢仍有抽动，伴有痉挛疼痛发作一次。脉弦细略数，沉取不绝，舌红瘦而光，口中有少许唾液。

诊断：湿热耗阴，筋脉失养。

治法：化湿合营，舒筋活络。

方药：木瓜，白芍，赤芍，晚蚕砂，炙甘草。免煎剂一付，24小时内服完，连用两付。每日皮下注射单克隆抗体一次。

28日复诊：换药时已停止抽动，饲主说昨晚服药毫升左右时已基本不再抽动了，之后未见抽动，也无痉挛疼痛尖叫，走路正常。就诊过程中摄像时右后肢略微抽动一下，但并不明显，之后未见抽动。药物继续。

29日复诊：饲主在家未见抽动及轻微抽动，用手握住腿部未感觉到抽动。复诊时也未见到抽动，手握腿部未感知抽动。两付药服完后观察。单克隆抗体间断性注射，注射满35日病程结束后停药。

30日复诊：仍然未见抽动。

今日复诊：仍然未见抽动，走路正常。

饲主口述该犬前期用药主要是注射单克隆抗体及干扰素，配合抗生素点滴。并有两日高热给予牛黄清心丸后退热。之后再未给药。从该病例用药看似乎27日的抽搐与牛黄清心没有必然联系与单抗和干扰素也无必然联系。而就27日的脉舌来看，多为病未解，湿热阻滞经络，气血不荣养筋脉所致。湿热阻滞经络为阻滞在内，因此未重用熄风，芳华祛湿一类的药物，而是以疏通经络，和阴缓急为主。动则能通，挛急可能为自我调节的一种“通”的方式，在这种方式出现的时候伴随着其他组织的损伤，所以不止其抽，而是帮助其动，动则是气血运行正常，前提是有气血可用，因此合营就较为关键，非功能失调而是物质不足，所以合营。从症状看，类似转筋，但是部位不对，与筋脉挛急吻合。综合考虑，治法上给予化湿合营，舒筋活络，用赤白芍合并炙甘草取桂枝汤的合营法，配合王孟英治疟转筋的舒筋活络法，药后效果满意。但类似情况还有待更多尝试及观察。

药前

一付药后

停药前

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