三叉神经痛的表现
三叉神经痛有哪些代表性表现?
其特点是疼痛只局限在自己“辖区”之内，绝大多数患者都具有代表性(典型性)三叉神经痛表现(症状)。
(1)疼痛
难以忍受的电击、刀搅、火烧、撕裂样疼痛。
(2)部位
绝大多数为一侧，极少数为双侧;一侧者以第2、第3支同时发作者多见，其次是第2支或第3支单独发病比较常见;单独第1支发病者很少见。
(3)扳机点
绝大多数患者都有触发点(扳机点)，常在三叉神经分布区域内有一个，大如指甲盖儿，小似一根胡须丝儿。多在患侧上下嘴唇、鼻翼、鼻唇沟、牙床(牙龈)、嘴角、面颊、舌和眉毛等处;少在下颌部，或三叉神经分布区域以外处，如耳后乳突处、额部;罕见的是个别患者可出现在手指甲或脚趾甲处。警惕别误诊、误治。
(4)诱发
多数患者存在诱发因素，如张嘴、说话、刷牙、洗脸、咀嚼、哭笑、伸舌头，甚至打哈欠、伸懒腰都能引起疼痛发作;光、声、风等自然刺激也可引起疼痛发作。
(5)时间
持续时间(发作期)通常为1^5分钟;间歇期疼痛可“烟消云散”(消失)，随着病情进展间歇期缩短;“重病号”可能每分钟都会发作。
(6)差别
白天发作次数多夜间少，个别情况不分白天黑夜疼痛发作不停。
三叉神经痛患者有哪些体征?
少数病人在疼痛发作前可“败露”出迹象(先兆)：①突然紧张、害怕(恐惧)，两眼死盯着看(凝视)、双手托下巴。②疼痛发作时，患者常用手或毛巾紧紧按压或不停地用力揉搓患侧面部，以求减轻疼痛。时间长了患侧皮肤变得粗糙、增厚。③眉毛脱落，局部感染、结痂。④患者疼痛发作时，不停地咀嚼、咬牙或吸吮(shun)嘴唇等。⑤疼痛严重者，常伴有患侧面部肌肉抽筋(抽搐)，口角拉向一侧，这种现象医学上叫“痛性抽搐”。⑥有的在疼痛发作初期，面部皮肤先苍白而后变红，眼结膜充血，流泪，嘴角流口水。⑦患者常因说话、刷牙而诱发疼痛发作，因而不敢说话和刷牙。⑧发作时难以忍受痛苦而在地上打滚、撞头。⑨患者终日处在恐慌之中，被折磨得痛不欲生，悲观失望。
三叉神经痛有哪些临床要点?
①多40岁以上才发病，男性少于女性。②多数患者看扳机点。③多数患者发作为闪电样、剧烈性疼痛;疼痛严格局限在三叉神经各支“管辖”区(分布区)内。④双侧疼痛者少见，右侧多于左侧。一侧者其第2、第3支最多见，其次常见第2或第3支单独发病，单独第1支发病者少见，第1与第3支同时发病者最少见。⑤非占位性病变引起的原发性三叉神经痛，多查不到明显异常体征(阳性体征。⑥发作次数和严重程度有逐渐加重趋势。⑦药物治疗效果会随着病程进展逐渐下降。⑧神经根减压、感觉根切断(毁损)和机械性因素作用于三叉神经半月节(如球囊压迫)都能减轻或消除疼痛。⑨自愈者非常罕见。
有面部奇痒的三叉神经痛吗?
此类患者面部三叉神经分布区内，疼痛并不像典型三叉神经痛那样剧烈，而是出现剧烈、闪电样奇特瘙痒。
高血压能合并三叉神经痛吗?
这种合并症老年人多见，与动脉硬化有关。
(1)病因
三叉神经痛合并高血压，叫神经源性高血压、原发性高血压。发病机制至今无定论。可能与颅底动脉搏动压迫延髓左侧和舌咽神经、迷走神经有关，微血管减压术后高血压可同时缓解。三叉神经剧烈疼痛的刺激，使交感神经长期处在兴奋状态，使心率加快，心脏收缩力增加;同时也使外周小动脉收缩，增加血管阻力使血压升高;长期交感神经兴奋，增加交感神经末梢释放去甲肾上腺素而升高血压。
(2)标准
收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，且在排除继发于其他疾病的继发性高血压后，并经心血管内科系统使用降压药治疗无效者，可诊断为原发性高血压。
(3)处理
微血管减压术可使疼痛消失、血压降到正常，效果良好。
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