北京公立治疗白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4781918.html培恩青年疼痛医生学习之《疼痛诊疗学》第2天主编：谭冠先副主编：郑宝森傅志俭王国年《疼痛诊疗学》第三版是医学院本科教材，作为高等教育医学生接触的第一本疼痛相关的书籍，本书从疼痛的发展史，疼痛基础理论到疼痛临床应用均有一定的讲解，内容相对基础，非常适合刚入疼痛学科的医生参考学习，但目前从事疼痛的很多青年医生应该是没有真正的学习过这本书（目前大部分还在从事麻醉工作）；所以将这本书作为培恩青年疼痛医生学习的第一本书是非常不错的选择。目前《疼痛诊疗学》4版已在今年七月出版，有兴趣的伙伴可以对比下不同之处，并告诉我们，小编已购买，还未到货！七月学习计划2D:疼痛诊疗范畴及疼痛分类哪些疾病找疼痛科看？临床疼痛诊疗的范畴主要有慢性疼痛、急性疼痛、癌性疼痛。许多临床学科与疼痛相关的疾病或疼痛都可纳入疼痛处理的范畴。一慢性疼痛非癌性慢性疼痛肌肉及软组织慢性疼痛这类疼痛主要有肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎和慢性腰肌劳损等。骨关节疼痛常见的有膝关节炎、强直性脊柱炎、骶骼关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、颈推病、颈椎间盘突出症和腰椎间盘突出症等。头痛头痛是常见的慢性疼痛性疾病,其病因及病理生理复杂,分为原发性头痛和继发性头痛两大类。神经病理性疼痛由神经系统损伤引起的一类慢性疼痛,例如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经炎、雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎等。创伤后慢性疼痛严重创伤和术后疼痛如得不到及时有效的治疗,可迁延为慢性疼痛。二急性疼痛及时多学科诊治以免延误病情急性创伤性疼痛常见于外伤、急性腰扭伤、韧带拉伤、骨关节损伤和肌肉软组织损伤。术后疼痛术后疼痛是指因手术创伤所致的刀口及创面疼痛,不仅增加患者的痛苦,还可影响全身生理功能和术后正常恢复。分娩痛分娩痛是一种生理性疼痛,但分娩疼痛往往令产妇难以忍受,剧烈的疼痛亦可影响产妇和胎儿的生理功能。无痛分娩已成为许多产妇的要求。内脏痛内脏痛必须明确诊断,不宜贸然进行疼痛处理,明确诊断后主要由疾病所属科室治疗原发疾病,如存在剧烈疼痛,药物治疗无效时,疼痛科可配合治疗。其他急性脑出血、急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸和烧伤等均属于疾病相关科室诊断与治疗。三癌性疼痛姑息治疗，人文关怀癌性疼痛属于混合性疼痛,主要为肿瘤浸润或压追神经、重要脏器或骨转移引起的多原因疼痛,多为慢性病经过,亦可表现为暴发性疼痛。此外,某些非疼痛性疾病,如面神经功能障碍、顽固性呃逆、不定陈述综合征等,采取以神经阻滞为主的综合治疗,有一定疗效。因此疼痛门诊也常常收治这类患者。注：不定陈述综合征是全身倦怠、疲劳、头痛、心悸、睡眠障碍、胃肠功能不良等不固定的多项主诉，但无相应的病变者。自主神经功能失调，尤其是交感神经紧张性增高为主的各种
临床表现找对痛点，方能打靶一疼痛部位的组织器官、系统分类躯体痛疼痛部位在躯体浅部或较浅部,所以亦称为浅部痛。躯体痛多为局部性,疼病剧烈、定位清楚。如原发性头痛、肩周炎、膝关节炎疼痛等。内脏痛疼痛位于深部,故亦称为深部痛。内脏痛一般定位不准确,可呈隐痛、胀癌、牵拉痛或绞痛。如胆石症的胆绞痛、肾输尿管结石的肾绞痛、胃痛等。注：勿盲目止痛，诊断！诊断！诊断！中枢痛中枢痛主要指脊髓、脑干、丘脑和大脑皮质等神经中枢疾病所致疼痛,如脑出血、脑肿瘤、脊髓空洞症等引起的疼痛。对中枢痛有经验的伙伴留言分享下经验！二疼痛所在躯体部位分类分为头痛、颌面部痛(或头、颜面和脑神经痛)、颈部痛、肩及上肢痛、胸痛、腹痛、腰及骶部痛、下肢痛、盆部痛、肛门及会阴痛等。每个部位的疼痛又包含各种疼痛性疾病或综合征。三疼痛性质分类刺痛又称第一疼痛、锐痛或快痛，其痛刺激冲动经外周神经中的Aδ纤维传入中枢。痛觉主观体验的特点是定位明确,痛觉产生迅速,消失也快,常伴有受剌激的肢体出现保护性反射,无明显情绪反应。灼痛又称第二疼痛、慢痛或钝痛，其痛觉信号经外周神经中的C纤维传入。其主观体验的特点是定位不明确，往往难以忍受，痛觉的形成慢，消失也慢。酸痛又称第三疼痛,其痛觉冲动经外周神经中的Aδ纤维和c纤维传入。其主观体验的特点是痛觉难以描述,感觉定位差,很难确定痛源部位。ps:疼痛科专治（宝宝心里苦，宝宝说不出）四疼痛的原因分类伤害性疼痛伤害性疼痛主要是皮肤、肌肉、韧带、筋膜、骨损伤引起的疼痛,如骨折、急性或慢性腰扭伤、肱骨外上,課炎、烧伤等。炎性疼痛由于生物源性炎症、化学源性炎症所致的疼痛,如风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。神经病理性疼痛神经病理性疼痛(neuropathicpain)是由于末梢神经至中枢神经任何部位的神经病变和损害,出现痛觉过敏、痛觉异常所致的疼痛,如带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经病变等。癌痛癌痛(cancerpain)是由于肿瘤压迫、浸润周围器官、神经引起的疼痛,常见于肝癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌和恶性肿瘤骨转移的疼痛。精神（心理）性疼痛精神(心理)性疼痛(psychogenicpain)主要是由子心理障碍引起的疼痛,往往无确切的躯体病变和阳性检査结果,患者常主诉周身痛或多处顽固性痛。可伴其他心理障碍表现,如失眠、多梦、困倦等。（宝宝心好痛算吗？）五疼痛的持续时间分类根据疼痛的持续时间可分为急性痛(acutepain)和慢性痛(chronicpain)。急性痛的持续时间6个月,慢性痛的持续时间6个月。但另一种观点认为疼痛持续时间超过正常持续时间即可定义为慢性痛(Bonica,),这段时间往往超过6个月,但也可能少于1个月。又有另一种观点认为对于非恶性疼痛,3个月是区分急慢性疼痛的最佳时间。产生个疑问：这里提到的慢性痛是否涵盖癌痛？？疼痛诊断思路读完以上疼痛的分类，看似比较繁琐，实际诊断也是繁琐的，但也存在很多交叉点、共同点。根据一套属于自己的疼痛诊断流程思路显得不混乱疼痛产生的部位病变的系统疼痛发生的类型及特征疼痛强度及时间疼痛发生原因欢迎大家留言分享自己在疼痛临床诊断中的一套又一套宝典看完累了喝点鸡汤，往下有彩蛋疼痛是一种个人的感受和感情的体现。疼病的感受不仅有肉体上的痛苦,还有心理的应激造成的创伤。一个慢性疼痛,如晚期癌痛、神经病理性疼痛,不仅疼痛十分剧烈，而且往往长期折磨患者,甚至影响到个人的职业、家庭和生活,以致有些患者痛不欲生。作为医务人员,应怀着人的感情,主动关心患者,帮助患者尽早解除病痛,恢复健康。这就是最起码的人论”,也就是医务人员的医德，医务人员在疼痛治疗中贯彻医学伦理,不仅要了解、掌握病情,及时治疗,还要充分了解患者的思想、要求、个人和家庭情况,进行心理治疗,给患者以信心和力量,鼓励患者与疾病作斗争。此外在疼痛治疗过程中还要注意尊重患者的人格,保守患者的隐私,尊重患者了解病情、治疗措施、预后、医疗费用的权利。你猜几分痛？福利来啦！浙大一院慢性疼痛阶梯治疗新进展学习班暨器官移植及外科急慢性疼痛诊治新进展学习班授课视频上线
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