长沙白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/140104/4322074.html男，32岁，-10
主诉：胸前区左侧隐痛多日，患者自己很恐惧，无加重缓解规律。
伴随症状：口容易干，喝水不多，咽喉略干，小便可，大便溏、每天两三次，手心易冷，手汗多，腰背久站易痛，情绪低落易暴躁，舌淡红，苔白润，右沉细弱，左沉细微。
黄芪20，桂枝10，党参20，丹参15，干姜6，五味子6，麦冬10，杜仲15，桑寄生10，炙甘草6，当归10，川芎6、大枣5个，白术15，
五副，心疼减，但有上火症状，大便稀，一天三四次。
乌梅15，细辛6，干姜6，黄连10，当归4，附子6，川椒4，桂枝6，党参10，黄柏6
后回访，心疼愈，无上火，大便时稀。
辨证思路：
胸前区疼痛，往往会给人造成比较大的心理压力，可能怀疑心梗啦心脏病。
该患者自己服用过治疗心脏病的中成药，成分为丹参三七等活血化淤药，但疼痛丝毫不减。
从他的症状，舌脉看，是胸中阳气不足，心气不足，则心悸手冷，这种隐隐的疼痛多数是个虚证。
心脏所在位置胸中，必须是一个清净之地，在我们中医里，经常把心比作君主，它是君主之官，君主，皇上，他住的地方如果污秽不堪，肯定是不舒服。同样，心胸中痰瘀一大堆，阻碍心气，闭阻血脉，就会出现心脏疾患。
所以化痰活血祛瘀，几乎是治疗心脏病的必不可少的环节。
但是，有的心脏症状，活血化瘀效果就不行，为什么呢？
原因在于，心这个君主太弱了，他很虚弱，心气不够，充盈不了血脉，那血脉没有足够的心气推动，也会欠流畅，而出现隐隐疼痛。
这时候，如果一味用活血化瘀去攻伐，不仅仅是在攻邪，实际上也在进一步耗伤心气，心气更不足，如何能不疼痛呢？
这也就是中医所谓的虚虚实实之戒，虚虚就是指使本来就虚的更加虚了，实实是本来是个实反而补那就使实症更实，这两者都是治反了，所以必然不会好。
我们回头看这个患者，舌淡红苔白润。苔不厚，痰浊不盛；舌淡红舌下没有静脉怒张，淤血不明显。
脉呢，左右手都是沉细弱，跳动幅度小，力度小，这就是一个气不够的脉。
所以他的隐痛是因为气血的不足导致，特别是心气不足，胸中大气不足。
加上大便溏，胃口一般，脾虚弱，心脾两虚。
病机清楚后，制定治则为：益气养心，健脾稍佐活血养血。
黄芪20，桂枝10，党参20，丹参15，干姜6，五味子6，麦冬10，杜仲15，桑寄生10，炙甘草6，当归10，川芎6、大枣5个，白术15
黄芪、党参，在治疗虚症的心脏疾患中不可少，黄芪益心脾之气，使得心气充足。
党参合麦冬五味子就是生脉散
桂枝甘草汤：气不足久了，往往阳不足，桂枝甘草汤是针对心阳不足的搭配。
同时，手心出汗，冷，这都是桂枝证。
桑寄生：不仅补肝肾强壮腰膝，针对他腰背疼痛，而且朱良春老认为桑寄生含黄酮类物质，有扩张冠状动脉血管，提高冠脉血流量的作用，是治疗冠心病的重要药物。
白术配合黄芪党参：加强健脾益气
当归川芎丹参：活活血，毕竟心主血脉，血脉要以流通为健。
这个人，是个功能性的心前区疼痛，所以病程比较短，可以几副药见效。
如果器质性的，病程更久，病机会更复杂，但都离不开虚实两端的较量权衡。
治病，天之道，损有余而补不足，虚虚实实切不可犯。赵利欣
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