上海交通大医院张维忠
8月25日，《欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲高血压学会（ESH）动脉高血压管理指南》在ESC年会上正式公布。与美国高血压指南相比，欧洲指南强调不同血压水平、不同年龄、合并不同疾病患者的分层管理。例如血压为正常高值（~/85~89mmHg）患者，合并心血管疾病时也推荐药物治疗；老年人高血压患者有不同的血压控制目标。特别是，欧洲指南深入讨论和推荐了高血压患者早期治疗、早期达标理念，成为本版指南最大的亮点。
新指南，新理念
血压监测：更多使用诊室血压之外的手段，如动态血压监测（ABPM）和（或）家庭血压监测（HBPM），检测白大衣高血压和隐匿性高血压，并进行血压控制的监测。
血压控制目标：在所有患者中，＜/90mmHg都是降压治疗的首要目标，如果治疗能良好耐受，大多数患者的血压应降至/80mmHg甚至更低（ⅠA）。新指南中所有年龄段的降压目标值均低于既往指南（表）：65岁以下：~＜mmHg（收缩压）；65岁以上：~mmHg（收缩压）。对于舒张压的要求，所有患者均为＜80mmHg。
血压靶目标区间：根据患者的年龄和特殊并发症，推荐血压靶目标区间，确定降低血压治疗的安全性边界（表）。
表高血压患者诊室血压靶目标范围
老年和高龄老年患者治疗：老年患者治疗靶目标，着重考虑生物学年龄，例如是否虚弱、以及独立能力和治疗耐受性；在能够耐受的情况下，建议治疗不应由于年龄而拒绝或停止。
起始两药联合治疗尽早改善血压控制：大多数高血压患者的初始治疗优选两药联合治疗；简化药物治疗方案，使用优选的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合钙拮抗剂（CCB）和（或）噻嗪/噻嗪类利尿剂，推荐SPC单片药治疗策略，作为大多数患者的核心治疗策略；特殊适应证使用β受体阻滞剂。
药物治疗依从性：作为血压控制不佳的主要原因，新指南强烈
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