作者：医院中医老年病科原主任黄柳华
专家简介
黄柳华女，国家卫计委医院中医老年病科原主任，主任医师、教授、博士生导师。
兼任：中国中西医结合学会养生学会康复医学、神经科及老年医学专业委员会委员。京医会理事。
擅长治疗：心脑血管病，如高血压、动脉硬化、高脂血症、冠心病心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血等；老年病，如老年性痴呆、老年抑郁症、骨质疏松症、骨关节病等；糖尿病以及其他内科疑难疾病。
临床上经常见到一些高血压患者因血压骤然升高或降低而不断奔波于急诊或门诊。不少患者是因为感到头暈，心悸，测量血压发现变化，也有的常常是半夜因失眠心烦，测量血压发现了变化，还有相当一些老年患者仅感后脑发紧或脸面发热，不经意测量血压发现收缩压达到、舒张压达到mmHg以上。
诸如此类，血压的反复波动令患者感到不安，甚至恐惧惊慌，而情绪的焦躁，使血压更难得到控制，如是急病乱投医，親朋好友也跟着乱成一团。
高血压是一种生活习惯病，需要个体化治疗，才能取得满意疗效，有鉴于此，要求医患经常沟通，在医生的指导下选择治疗方案，患者也从中掌握自己的血压变化规律，逐步学会如何变通用药来稳定血压。
根据我从医50多年的一些体会，提出一些解决问题的观点和方法，冀希望能合理降压，减少因高血压病而引起的各种急、慢性并发症的发生，以提高患者的生活质量和生存乐趣。
强调降压个体化
1.明确降压目标值并合理选择药物
首诊或血压控制不理想患者一定要请医生告知＂我的血压＂应降到什么水平（即目标值）才是合理的，同时医生会根据你的血压水平，谷峰值变化，危险分层及相关疾病（如同时伴有糖尿病，肾病等）进行药物的选择和决定具体用法用量。切忌自选降压药物，或善自在血压高时用药，正常即停药。
要知道降压治疗是一亇長期任务，从循证医学角度，目的不仅在控制血压达到一定目标值，更重要是在于减少心、脑、肾等靶器官损害及防止各种心血管事件的发生。
无论选用何种中西药物，我们应尽可能多了解一些药物的吸收、转运、分布、代谢及排泄过程，以及药物与药物之间的相互作用，切忌药物剂量过大或合并用药过多。
特别是一些中成药，其中己有某种西药，或是某些中药是否适合你的体质，应仔细了解中成药内的药物组成，不能単看其功能与主治盲目服药，以免多种药物交叉作用而影响药效，甚则增加毒性反应和副作用的发生，严重损害肝肾功能或出现药物中毒。
有报道发现80和90岁老年人出现药物不良反应的机率几乎是50岁以下成人的3倍，女性比男性更易发生药物不良反应。
2.建立血压档案
患者应认真记录每天血压，对血压不稳定者，还应分上、下午及睡前立表记录下来，这就是你的血压档案。以此了解你一日中血压的谷峰变化及四季血压的变化情况，还可知道用药后血压是否达标。
当发现血压波动时，这些记录就是医生用来调整治疗方案的最好的原始依据，同时也是医患交流与沟通，让你逐步学会如何调整用药的最便捷方法。此外，合理的降压治疗也是评价你靶器官损害有否逆转的唯一先决条件。所谓久病成良医，把命运掌握在自己手中，你就是自己最好的医生。
分析引起血压波动的原因
大致可概括为：
1.氣候变化：对氣候变化敏感及动脉硬化较重患者常在炎夏出现血压低于其他季节，而严冬比一般人更早出现血压升高。
2.飲食结构：如食盐太多，尤其爱吃咸菜、咸鱼、咸肉者，对盐敏感性髙的患者极易引起血压增髙。而大量髙蛋白摄入，无论是动物蛋白或植物蛋白经常过多食用，也同样可引起血压增高。此外过量飲酒是高血压病的一个独立危险因素，当每日飲酒量超过50克乙醇者，其血压波动可明显加重。
3.精神、心理因素：如长期工作压力大，精神髙度紧张或应激刺激均可导致血压升高。
4.长期失眠：一旦失眠加重，甚或彻夜不眠者，由于神经功能极不稳定，翌日或夜半血压肯定波动。
5.人格特性：如A型性格者，情绪极易紧张，可同时伴有心动过速，血压升高。
6.药物因素：如长期口服避孕药或激素可引起血压升高，而某些抗痴呆药物如安理申、尼麦角林可使血压降低。
7.某些危重急症症状之一：如高血压危象、急性心肌梗塞、急性冠脉综合症、急性脑血管病等，最早发现的征兆就是血压升高和波动。所以当发现血压波动时，必须北京看白癜风哪里看的好北京治疗白癜风最好的医院在哪里
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