老年人血压偏高属于正常吗

系头条问答签约作者

这个问题应该这样看，首先随着年龄的增长，老年人的血压的确是开始增高，甚至超过高血压诊断标准，从某种意义上讲也是一种自然的生理现象。但是，老年人和年轻人的高血压标准都是一样的，都是/90mmHg（美国AHA更改为/80mmHg），不存在单独为老年人设立的高血压标准。最后，由于老年人的血压高具有其特殊性，如更容易合并体位性低血压、舒张压更低容易导致心脏等脏器灌注不足等特点，其血压控制目标值较中青年人更宽松一些。年龄本身就是高血压的一个易患因素，随着年龄的增长，很多老年人血压也开始逐渐增高，甚至以前认为老年人血压mmHg也是正常的血压。但是循证医学发现，高血压是导致心脑血管疾病的独立危险因素，是老年人致死、致残的重要原因。老年人如果不控制血压，心脑血管疾病会明显增加，所以目前任何高血压指南定义的高血压都没有把老年人高血压诊断标准单独列出来，老年人和年轻人高血压的诊断标准都是一样的，都是/90mmHg（美国AHA是/80mmHg）。但是老年人由于体位性低血压多、血管调节机制差、不能耐受等多种原因，自身合并心脑血管多种疾病较多，用药比较特殊，对血压控制需要达到的目标值倒是确实和年轻人不一样，具体用药更要谨慎，具体《版老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》是这样建议的：1、要从小剂量开始用药，平稳降压；慎重选药，严密观察；多药联合,逐步达标；因人而异,个体化治疗；监测立位血压,避免低血压；重视家庭自测血压及24h血压监测。2、≥65岁老年人推荐血压控制目标/90mmHg，若能够耐受可降低至/90mmHg以下。对于收缩压～mmHg的老年患者，可考虑使用降压药物治疗，在治疗过程中需监测血压变化以及有无心、脑、肾灌注不足的临床表现。3、高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者，采取个体化、分级达标的治疗策略：首先将血压降低至/90mmHg，耐受良好者可降低至/90mmHg。4、年龄80岁且一般状况好、能耐受降压的老年患者，可降至/80mmHg；≥80岁的患者，建议降至/90mmHg，如能耐受降压治疗，可降至/90mmHg。5、有症状的颈动脉狭窄患者，不应过快过度降低血压，如能耐受可降至/90mmHg。过度降压不利于各重要脏器的血流灌注，反而增加老年人晕厥、跌倒、骨折和死亡的风险。6、对于伴有缺血性心脏病的老年高血压患者，舒张压低于60mmHg时应在密切监测下逐步达到收缩压目标。7、老年高血压患者常同时合并多种疾病，存在多种心脑血管疾病的危险因素和（或）靶器官损害，多数患者需联合使用两种或以上降压药才能达到降压目标。应根据患者的个体特征、并存的临床疾病及合并用药情况合理选择降压药物，同时评估并干预心脑血管病危险因素。总之，老年人血压偏高是非常常见的现象，但也应控制，只是控制目标要个性化原则，用药及剂量要慎重，注意监测血压，防止低血压及灌注不足的情况。

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