福音一根细针一颗球囊解决多年的疼痛

三叉神经痛缠绕多年

59岁的黄阿姨因右侧面部反复疼痛，洗脸、刷牙、张口均可诱发疼痛，6医院就诊，医院建议行开颅手术治疗以解除血管压迫三叉神经，但黄阿姨担心开颅手术风险，选择药物治疗及理疗缓解，但黄阿姨的症状仍反复出现。

黄阿姨术前MRI检查提示，右侧小脑后上动脉从三叉神经根部横跨通过，两者接触，关系密切。

在一次偶然的机会，黄阿姨得知我院开展微创新技术，可以解决三叉神经痛，避免开颅。完善检查，排除手术禁忌症后，黄阿姨于入院第三天在全麻下行经皮三叉神经半月节球囊压迫术，术后，黄阿姨右脸疼痛已基本缓解，相应区域有麻木感，术后第4天正常出院。

经皮三叉神经半月节球囊压迫术

只需要在患者嘴角边3厘米处穿刺一个针眼大小的孔，将针芯、导管顺着头骨中天然存在的“卵圆孔”抵达颅底的三叉神经上的半月节，导入球囊，注入少量造影剂，“膨胀”的球囊压迫到三叉神经半月节，就可以让三叉神经的痛觉“失活”，达到“止痛”效果。

术中球囊压迫三叉神经半月节。

“球囊压迫术"也有一定的使用范围，尽管术后患者确实感觉不到“生不如死”的痛苦，但面部可能出现麻木等并发症，因此更适用于高龄、体弱、有高血压糖尿病等基础疾病不适宜开颅手术，以及已经接受开颅手术后再次复发的患者。

手术医生术后合照（从右至左依次为何永垣科主任，张勇教授，郭志敏副主任医师）

科普#三叉神经

三叉神经是脑神经中的第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，管理着脸部、口腔、鼻腔等区域的痛觉、温度觉和触觉，另外运动神经还支配着咀嚼肌的运动。凡是三叉神经的传导通路的任何部位出现了问题，都会导致三叉神经痛。

三叉神经痛症状：疼痛的发生为阵发性的。在两次发作之间，无任何疼痛。发作时，则似闪电样刺入。疼痛发作常表现为骤发、阵发式，可持续15min或更长时间，发作频度从1天数次至1个月几次不等。

特点如下

(1)疼痛部位：不超出三叉神经支配范围，常局限于一侧。虽3支均可累及，但以第二、三支最常受累，约占95%。

(2)疼痛性质：呈发作性电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止。疼痛由颌面或牙槽开始，沿神经支配区放射，每次疼痛持续数秒至数十秒，亦可长达数分钟。发作常随病程的延长而变频、间歇期缩短和疼痛加剧。发作频繁者可影响进食和休息。

(3)诱发因素及“扳机点”：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域(如上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)而被诱发。这些敏感区称为“扳机点”或触发点。

(4)其他症状：发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，这种特殊面容又称痛性抽搐。为了减轻疼痛，患者常用手揉擦同侧面部以求减轻疼痛(其实并不能减轻疼痛)。久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落。为避免发作，患者不敢吃饭、洗脸，面容憔悴、情绪抑郁。

就诊指引

何永垣

主任医师

周五上午

神经外科专科门诊（脑脊柱肿瘤专科）

END

文字

叶芸豪

编辑

梁健坤

校对

祝楚琪曹弼邦李桂芳

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