1、ICD-11与慢性疼痛分类
国际疾病分类
(InternationalClassficationofDisease,ICD）
是用编码的方法，根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类，医院疾病统计分析、科研、检索、综合利用、医疗管理的目的；
是WHO(世界卫生组织)制定的疾病分类法；
目前正在进行ICD的第11次修订（ICD-11）,拟于年公布。
2、为什么要使用ICD？
①卫生行政部门要求上报患者的诊疗信息；
②“三甲”复评疾病分类的核心条款之一；
③按病种付费——诊断相关组(DRGs)；
④重点临床专科申报；
⑤医疗保险结算；
⑥制定临床路径方案；
⑦医疗质量管理信息；
⑧医疗、教学、科研统计；
⑨疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计；
⑩国际、国内交流。
3、为什么执行ICD？
我国是WHO的成员国，根据WHO的章程规定：要求它的成员国有义务按照ICD的编码报送本国的卫生统计资料；为了进一步促进我国医学的发展，使用国际统一的ICD体系和编码，有利于卫生情报在国际间的交流和对比，实现医学资料的人类共享；我国建立一个13亿人口基数的卫生情报系统，是对世界医疗卫生事业作出的重大贡献。
4、ICD-10中的“疼痛”这些分类与编码不能反映实际的慢性疼痛现状，也不系统；没有包括临床上绝大部分常见的慢性疼痛；日常诊疗的慢性疼痛没有定义，诊断标准，流行病学资料；缺乏慢性疼痛的编码导致精确的流行病学数据缺乏；极不适应目前的疼痛医学发展和临床实际；妨碍了疼痛治疗的报销项目。5、ICD-11中的“疼痛”
慢性疼痛（持续性或复发性疼痛超过3个月）
七个主要类别：
1.慢性原发性疼痛2.慢性癌痛3.慢性手术后和创伤后疼痛4.慢性神经病理性疼痛5.慢性头痛和口面部疼痛6.慢性内脏疼痛7.慢性肌肉骨骼疼痛
慢性疼痛章节的结构
1.慢性原发性疼痛1.1弥漫性慢性原发性疼痛（包括纤维肌痛症）2局限性慢性原发性疼痛（包括非特异性背痛，慢性盆腔疼痛）1.x.其他慢性原发性疼痛1.z.非特异性的慢性原发性疼痛慢性原发性疼痛系指1个或多个解剖部位的疼痛，持续或反复发作超过3个月，与明显的情绪焦虑和功能障碍有关，且不能够用其他的慢性疼痛来很好地解释；慢性原发性疼痛是新的定义，针对病因不明的慢性疼痛。常见疾病例如慢性弥漫性疼痛、纤维肌痛症以及肠激惹综合征，相关的生物学检查可阳性或阴性；选择“慢性原发性疼痛”一词是与ICD-11修订委员会密切沟通协商后确定的，他们认为这是最能够被广泛接受的名词，尤其是从非专业的观点来看。2.慢性癌痛2.1．由癌症或转移引起的慢性疼痛2.2.化疗引起的慢性疼痛（原根分类：神经病理性疼痛）2.3.手术导致的慢性疼痛（原根分类：慢性手术后和创伤后疼痛）2.4.放疗引起的慢性疼痛2.x.其他与癌症相关的慢性疼痛2.z.非特异性的慢性癌痛ICD-11新增内容；癌痛是癌症最常见和痛苦的伴发症状，但未在以前的ICD中体现：慢性癌痛包括癌症本身导致的疼痛（原发性或转移性肿瘤）抗癌治疗导致的疼痛（手术，放疗，化疗及其他治疗）癌症相关性疼痛根据部位可进一步分为内脏疼痛，骨痛（肌筋膜疼痛）躯体感觉性疼痛（神经病理性疼痛）慢性癌痛可表现为持续性疼痛，和/或爆发痛疼痛治疗相关的疼痛可在手术后疼痛与神经病理性疼痛的分类中交叉查阅3.慢性手术后和创伤后疼痛3.1.慢性手术后疼痛3.2.慢性创伤后疼痛3.x.其他慢性手术后和创伤后疼痛3.z.其他非特异性手术后和创伤后疼痛手术后或某些创伤后，疼痛持续超过正常的愈合期，疼痛超过3个月；排除性诊断，除外其他疼痛（感染，恶性肿瘤），以前存在的疼痛；手术后和创伤后疼痛通常是神经病理性疼痛或神经病理性疼痛成分，比伤害感受性疼痛更为剧烈，对生活质量的负面影响也更明显。4.慢性神经病理性疼痛4.1.末梢神经病理性疼痛4.2.中枢神经病理性疼痛4.x.其他神经病理性疼痛4.z.非特异性神经病理性疼痛慢性神经病理性疼痛系躯体感觉神经系统的损伤或疾病所致；诊断需要典型的
临床表现和神经系统损伤的病史，如神经创伤、糖尿病神经病变，以及疼痛范围符合神经解剖学的分布；需要提供与受损神经分布区域相一致的阴性或阳性感觉体征；分类诊断条目中进一步分为末梢性或中枢性神经病理性疼痛。5.慢性头痛和口面部疼痛5.1.慢性原发性头痛5.2.慢性继发性头痛5.3.慢性口面部疼痛5.z.非特异性头痛和口面部疼痛定义为头痛或口面部疼痛一天中至少多半天发作，并持续至少3个月；依据头痛的表现或口面部的表现进行诊断，包括了最常见的慢性头痛；有些口面部疼痛可表现为持续性特发性口面部疼痛，以及灼口综合症；此“慢性”的定义已经对慢性头痛进行了扩展。6.慢性内脏疼痛6.1.持续性炎症导致的慢性内脏疼痛6.2.血管机制导致的慢性内脏疼痛6.3.梗阻或膨胀导致的慢性内脏疼痛6.4.牵拉或压迫引起的慢性内脏疼痛6.5.综合因素导致的慢性内脏疼痛6.6.其他部位牵涉导致的慢性内脏疼痛6.7.癌症引起的慢性内脏疼痛（原根分类：慢性癌痛）6.8.功能性后不能解释的慢性内脏疼痛（原根分类：慢性原发性疼痛）6.x.其他慢性内脏疼痛6.z.其他非特异性慢性内脏疼痛系指持续性或反复发作性的疼痛，源于头、颈部位，胸，腹和盆腔内脏器官；内脏疼痛通常由来自躯体壁层组织感受（皮肤，皮下，肌肉），该区域接受内脏相同的感觉神经分布（牵涉性内脏疼痛）；躯体壁层区域通常会发生继发性痛觉过敏；疼痛程度可能与内脏损伤或伤害性内脏刺激的程度无关；内脏疼痛根据主要的机制划分为持续性炎症，血管机制（缺血，血栓），梗阻和膨胀，牵拉和压迫，复合机制（即梗阻和炎症同时存在），以及其他部位的牵涉等。7.慢性肌肉骨骼疼痛7.1.持续性炎症导致的慢性肌肉骨骼疼痛7.2.骨关节结构改变导致的慢性肌肉骨骼疼痛7.3.由于神经系统疾病导致的慢性肌肉骨骼疼痛（所有的神经病理性疼痛均归类于4.慢性神经病理性疼痛。这里近列入源于神经系统疾病的其他慢性肌肉骨骼疼痛，即痉挛性疼痛）。7.4.慢性非特异性肌肉骨骼疼痛（原根分类：慢性原发性疼痛）7.x.其他慢性肌肉骨骼疼痛综合征7.z.非特异性肌肉骨骼疼痛指持续性或复发性的疼痛，作为疾病过程一部分直接影响到骨骼，肌肉或相关的软组织；此类型的疼痛仅限于伤害感受性疼痛，躯体牵涉疼痛
；包括感染性，自身免疫性和代谢性病因导致的持续性炎症，以及结构性改变影响骨骼、关节、肌腱和肌肉的疼痛；表现为明显的肌肉骨骼疼痛，而病因不完全清楚的，例如非特异性背痛被包括在慢性原发性疼痛部分。
慢性疼痛的编码
慢性疼痛分类的轴和后缀
慢性疼痛的编码系统包括项（轴）和后缀两部分；为了保证没有重叠，需要输入所有的编码和字母。
第一项（AxisⅠ）：疼痛的部位有关，两部位疼痛，应用两个代码；
第二项（AxisⅡ）：疼痛的系统；
第三项（AxisⅢ）：疼痛的特点，发生的方式；
第四项（AxisⅣ）：疼痛的程度与病史；
第五项（AxisⅤ）：疼痛的病因。
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