关键词：下关穴
下关穴，位于颧骨下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中，为足阳明、足少阳经交会穴。下，指本穴调节的气血物质为属阴、属下的浊重水湿。关，关卡也。今天小编为大家分享三则古今针灸医家取穴下关的经典医案！
基础知识JICHUZHISHI
关，机关、关节。穴在下颌关节前牙关处，故名下关。
在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。
①下颌关节痛，面痛，齿痛；②口眼歪斜；③耳聋，耳鸣，聤耳。
直刺0.5~l.2寸，留针时不宜做大幅度的张口动作，以免弯针、折针。可灸。
《图翼》：耳鸣耳聋，痛痒出脓。《铜人》：牙车脱臼。
医案举隅YIANJUYU
肖少卿医案
张某，女，41岁。年2月11日诊。
患牙痛已3天，疼痛剧烈，经服索密痛、扑热息痛等药均未见效。检查：右侧上列臼齿患“齿根骨膜炎”，其痛为持续性，敲打牙齿时，疼痛更加剧烈，伴有口臭、口渴、便秘、苔黄，脉洪数。
辨证：阳明郁热，火邪上炎。
治则：消火止痛，通腑泄热。
取穴：合谷、颊车、下关、天枢、内庭。针刺泻法，留针20分钟，每隔5分钟行针1次。
经针1次后牙痛随即停止，2小时后大便已解，排出燥粪如栗样数枚。次日来诊云：昨日针后一夜未痛，今晨吃稀饭时又觉轻度疼痛，上穴再针1次，症状消失，而告痊愈。——《中国针灸处方学》
手足阳明经脉经过齿部，阳明热盛上扰于齿部，形成齿痛。故取手阳明经穴合谷，足阳明经穴颊车、下关，三穴共用可以疏通阳明经络，通络止痛。此案阳明火热较盛，故取足阳明胃经之荥穴内庭，加强清泻阳明郁热之功；伴有便秘，此为大肠腑气不通，取大肠募穴天枢以通腑泄热。
肖少卿经验之消火止痛方：合谷、颊车、下关、内庭。因手足阳明经脉入于齿中，方中取合谷清解手阳明之热，颊车、下关、内庭泄足阳明热邪。四穴合用，可以清火祛风止痛，治疗牙痛。
贺普仁医案
于某，女，31岁。
右侧面部疼痛3天，张口时颞下颌关节疼痛，咀嚼困难，张口时有弹响声。查：颞下颌关节紧，压痛明显，无红肿。望诊：舌淡红，苔薄白。切诊：脉弦。
辨证：风寒阻络，关节失利。
治则：散风通络。
取穴：患侧下关、颊车、耳门、合谷，平补平泻。针刺1次后疼痛明显减轻，咀嚼略有困难。3次治愈。——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》
下关为下颌关节所在，为足阳明经筋所结之处，可以治疗此处经筋病。下颌关节部经筋痉挛拘急，则会出现下颌关节疼痛、牙关紧闭等症状；故选取位于关节所在的下关、颊车、耳门，开关通络，配以远端的合谷穴，疏调手阳明经气以治疗齿病。
李世珍医案
韩某，女，34岁，年6月25日初诊。
主诉：九年来下颌关节经常脱位，近几年病情加重。
现病史：近几年来，下颌关节每因哈欠即易于脱臼，冬季一日脱臼十数次，夏季一日3~6次，左重于右。咀嚼无力，患野无压痛。每次脱臼后，患者均可自己用手复位。
辨证：此系寒邪所客，筋脉弛缓，关节不固之习惯性下颌关节脱位。
治则：温阳散寒，壮筋补虚。
治疗：初诊（25日），针左下关、颊车，用先泻后补之法，针后用温灸器灸局部。2诊（28日），1诊针后两天未脱臼，昨天晚上脱臼5次，治疗同上。3诊（7月1日），左侧下颌关节咀嚼有力，针补左下关、颊车，针后温灸器灸。4诊（6日），3诊后至今未脱位，咀嚼有力，打哈欠已不脱臼，治疗同上。5诊（26日），巩固疗效，治疗同上。
随访：治愈未复发。——《常用腧穴临床发挥》
此例下颌关节脱位亦为关节处的经筋病，但与前案不同，属于经筋迟缓之疾。下关、颊车通利关节，取灸法以温阳益气，补虚壮筋。
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本文选自《针灸名家取穴验案精讲》（中国中医药出版社出版，殷振瑾编著），最终解释权归原作者所有。由中医出版（白癜风的危害白癜风有治好的嘛
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