健康科普｜微血管减压术治疗面肌痉挛

“微血管减压术”通俗地讲就是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法，年由Jannatta教授首次提出，目前已成为治疗面肌痉挛的标准方法。其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时，保留面神经正常的感觉、运动传导功能。

　　颅内神经、血管密布，如果神经、血管相互搭在一起，血管的搏动就会导致神经短路，面神经兴奋性增强，出现面肌痉挛。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”，常见的责任血管有：小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。

面肌痉挛微血管减压手术

　　手术方法：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4-5cm的直切口，然后开一直径为2cm的骨孔即为“锁孔”(传统骨窗直径3—4cm，创伤大)，在显微镜下对面神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，面神经的高兴奋性就会随之消失，绝大多数患者术后面部疼痛或痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。整个手术过程大概一至两小时。

　　微血管减压术是针对面肌痉挛病因治疗的方法，能够保留这些神经的解剖完整。由于微血管减压术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，是目前国际公认的治疗面肌痉挛较为安全、有效的方法。

　　除不能耐受手术的患者外，其他所有面肌痉挛的患者均适合微血管减压手术，最常见的手术并发症包括面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%。

　　在医学高度发达的今天，面肌痉挛的手术成功率越来越高，手术并发症越来越少。除术者的手术技术外，应用先进的设备保障手术疗效就像给手术刀插上了一对翅膀，让它对再细微的操作也游刃有余。这对翅膀就是术前断层血管成像和术中电生理监测。

　　所谓断层血管成像就是应用核磁共振的3D-TOF技术将导致面肌痉挛的“坏”血管在手术前就了解清楚，这样就能提前作出手术预案。根据术前不同血管的特点，术者进行个体化的减压操作，确保把“坏”血管抓住。

飞利浦核磁共振3.0T

　　而术中电生理监测就像一个身份认证系统，手术中在对可疑的“坏”血管进行减压操作时，监测系统实时观察面肌痉挛患者异常波的情况，一旦“坏”血管找到了，监测系统就会立即发现，这样很容易找到血管，并充分进行减压。而且减少了过度寻找血管的过程，极大的减少了对相关神经的骚扰，也就减少了像听力损失、面瘫等常见并发症的发生。

美国尼高力神经电生理监测设备

　　面肌痉挛的手术属于功能性手术，尽可能多的保留患者的功能是术者的责任。手术技术为前提的“双保险”，即术医院的面肌痉挛治疗水平达到了世界先进水平，手术成功率高，并发症的发生率小。医生的手术刀也需要高科技的装备，这样才能使患者得到较为安全、有效的医疗服务。

　　1)与非手术治疗方法相比，MVD手术是针对面肌痉挛病因治疗的措施，所以疗效很好，可以一次治愈，很少复发;

　　2)与传统手术相比，MVD手术是微创手术，病人术后反应轻微;

　　3)手术切口小，不需输血，不留颅骨缺损，安全性提高;

　　4)住院时间短，花费较少。

　　1)面肌痉挛：一侧眼角或者口角部位抽动，经药物治疗无效者;

　　2)三叉神经痛：一侧面部闪电样疼痛，经药物或其它治疗无效者;

　　3)舌咽神经痛：一侧咽喉或耳根部发作性疼痛，经药物治疗无效者;

　　4)痉挛性斜颈：头颈部不自主地向一侧偏斜，排除先天性斜颈;

　　5)眩晕耳鸣综合症：严重的眩晕伴有单侧耳鸣和听力下降，长时间影响工作和生活。

来源：网络

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