三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
病因分类
原发性三叉神经痛
又称特发性三叉神经痛，临床上将找不到确切病因的三叉神经痛称为"原发性三叉神经痛"，是临床上最常见的类型。
表现为三叉神经分布区域内的反复发作的短暂性剧烈疼痛，呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。
疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域(如上唇、鼻翼、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)而被诱发，这些敏感区称为"扳机点"。为避免发作，患者常不敢吃饭、洗脸，面容憔悴、情绪抑郁。
发作严重时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，又称痛性抽搐。多见于40岁以上的患者。
继发性三叉神经痛
又称症状性三叉神经痛，是指由颅内外各种器质性病变引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。
多见于40岁以下的患者。与原发性三叉神经痛的不同点是，继发性三叉神经痛疼痛发作时间通常较长，或为持续性疼痛、发作性加重，多无"扳机点"。
体检可见三叉神经支配区内的感觉减退、消失或过敏，部分患者出现角膜反射迟钝、咀嚼肌无力和萎缩。经CT、MRI检查可明确诊断。
临床表现
疼痛部位
右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%；
疼痛性质
如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；
疼痛规律
三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；
诱发因素
说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作；
表情和颜面部变化
发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态；
鉴别诊断
牙痛
三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，方引起注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有龋齿或其它病变，X线及牙科检查可以确诊。副鼻窦炎
如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。
青光眼
单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。
颞颌关节炎
疼痛局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断。
偏头痛
疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。
三叉神经炎
病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。
小脑脑桥角肿瘤
疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下青年人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经鞘瘤次之，后两者有其他脑神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊。
肿瘤侵犯颅底
最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查，CT及MRI检查可确诊。
舌咽神经痛
易于三叉神经第3支痛相混，舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%可卡因等喷咽区后疼痛可消失。
三叉神经半月节区肿瘤
可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。
面部神经痛
多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。
三氧治疗三叉神经痛新方法
理论基础
我国著名疼痛学家、中医院暨中医院安建雄团队“半月神经节三氧注射治疗顽固性三叉神经痛”的临床研究成果刊发在国际顶级医学专业期刊“疼痛研究杂志(JPainRes)”年第1期。
操作方法
半月神经节三氧注射系在电子计算机断层扫描等影像技术引导下，将药物准确注射到病变神经靶点位置。安建雄团队发现，这种疗法不仅可以使包括手术后复发在内的90%的三叉神经痛患者疼痛有效缓解，而且对病变神经的痛觉、温度觉和触觉等功能有修复作用。
治疗优势
安全低副作用
降低了传统检查的辐射危害，不损伤周围神经及组织。
神经导航精确定向引导，小误差定位病灶！
高精度神经导航系统自动透视血管、神经等组织，三维动态显示颅内神经情况，在精准靶向引导下进行超微创治疗。
康复周期短
创口仅针眼大小，治疗过程无痛苦，避免了传统手术导致的脑脊液漏、脑挫裂伤等并发症，大大缩短康复周期。
.费用合理，稳定可靠
治疗费用低于传统手术，修复受损神经细胞后快速见效
案例分享
贺**，男，67岁
主诉
右侧面部电击样疼痛半年，加重一月。
诊断
一、三叉神经痛（右侧III）
二、药物性肝病
治疗
一、经皮穿刺卵圆孔阿霉素注射
效果：
治疗前VAS评分10分
治疗后VAS评分0分
二、三氧自体血回输。
效果：
治疗前ALT.AST.
三氧一周后ALT.AST.
杜**男，76岁
主诉
右侧面部电击样疼一月加重二天。
诊断三叉神经痛；10年前经三叉神经半月节射频热凝术治疗后疼痛消失，近一月来疼痛再次复发，VAS评分10分。
治疗
经皮卵圆孔注射三氧后疼痛消失，VAS评分0分。
三氧提醒：三叉神经痛患者预防和日常保养
饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物
因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。
吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。
以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。
注意头、面部保暖
避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；
保持情绪稳定
不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。
保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”
起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
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