瘢痕也称疤痕
瘢痕是怎样形成的？长水痘抓破后会留下坑，长痤疮挤压后会留下坑，手术切口会留下疤，烫伤烧伤后会留下瘢痕......瘢痕的出现，特别是面部的瘢痕很影响美观，给我们的容貌大大的减分。那么瘢痕是怎样形成的呢？在日常生活中，人们难免受到各种各样的皮肤伤害，比如烫伤、切割伤、外伤、手术感染、水痘等等，皮肤受到伤害后会有愈合过程也就是修复过程。创伤修复有两种类型：一种是皮肤的表浅伤口，因为创伤表浅，通过皮肤的自我修复后能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复，不留明显痕迹。另一种类型创伤较深，深达真皮和皮下组织的损伤，而人体不能完全修补真皮和皮下组织这些构造复杂的组织，只能依靠纤维结缔组织修复，新生的纤维结缔组织内部有新的毛细血管和神经纤维长入，使得原先排列有序的胶原纤维排列使得愈合后的皮肤凹凸不平，因为血液循环也因此不稳定，色素会出现变异的情况，造成皮肤颜色的改变，于是便会出现凹凸不平，颜色变异的瘢痕。通常瘢痕形成后，不会出现瘢痕增生或仅有轻微的瘢痕增生后立即减退、成熟、静止，少数瘢痕可经历数月、半年、1年甚至更长时间，最终平整、柔软、接近正常皮肤。这些都称之正常瘢痕。极为个别的瘢痕长时间增生，明显高于皮肤表面，并且颜色呈粉红或暗红色，质地很硬，有痒、痛或紧绷感，有些瘢痕甚至侵蚀正常皮肤，挛缩畸形，或反复破溃影响局部的正常功能，这些瘢痕通常需要治疗。
当你在做手术和一些美容治疗之前，医生经常都会问你：你是瘢痕体质吗？我身上有瘢痕疙瘩，我是瘢痕体质？其实瘢痕体质只是人群中的极小一部分人，也就是说你是瘢痕体质的机率很低，瘢痕体质是一种特异性身体素质因素，这种因素有时还表现出遗传的特点。瘢痕体质者其身体任何部位损伤后，都能出现如同瘢痕疙瘩样的无限增生，而瘢痕疙瘩却可以出现在正常人群的某些部位（在人体的上臂上外侧（三角肌）、前胸部、肩胛骨部是瘢痕疙瘩的好发部位，耳后、耳廓、颈部、枕部、耻骨上部也较易发生）。换句话说，瘢痕疙瘩是瘢痕体质的一种必然表现，而出现瘢痕疙瘩的不一定属于瘢痕体质的人群。该类人在伤口愈合后。表面瘢痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、瘙痒，甚至出现瘢痕收缩还影响功能运动。一般来说，正常人皮肤受到较大损伤时才会出现瘢痕疙瘩，而瘢痕体质患者瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。一般情况下医生都根据以下几点来考虑你是否瘢痕体质：1、是否过敏性体系。2、是否有增生性瘢痕、瘢痕疙瘩或者是增殖期持续1年以上的陈旧性瘢痕的发病史。3、家族内的人是否有1、2情况4、瘢痕是否随着时间在增大，并且有瘙痒及疼痛的现象。
1.瘢痕的治疗应该什么时候开始？
越早治疗越好，一般在创伤期就可以使用一些瘢痕膏等药物干预瘢痕的形成。在结痂脱落或者拆线后2周我们建议就可以开始使用染料激光治疗，封闭瘢痕组织的血管，断掉瘢痕的“营养”。2.瘢痕的治疗周期瘢痕的治疗周期根据瘢痕的形成时间，形状大小，生长部位，患者年龄大小等因素都是有很大的关系，一般都需要耐心地进行多次治疗，根据恢复情况决定治疗次数。一般早期就进行治疗的瘢痕需要治疗的次数会比陈旧性瘢痕更少，且治疗效果明显优于陈旧性瘢痕。3.瘢痕治疗后能恢复到正常皮肤一样吗？瘢痕的治疗都是有限的，对于一些影响功能活动的挛缩瘢痕，一般情况可以恢复到正常的功能活动。但是，现在的医学发展还不能完全去除瘢痕，若你坚持治疗，能让以前的瘢痕变得不那么明显，让瘢痕疙瘩变得更平更软，颜色接近正常皮肤，同时解决患者瘙痒，疼痛的症状；让凹陷性瘢痕“填起来”一些，变得平整一些。对于皮肤纹理的消失，现在还不能做到恢复正常的皮肤纹路。
瘢痕疙瘩是皮肤损伤后出现的隆起于正常皮肤，形状不一，色红，质硬的良性肿块，初期呈现淡红色，后逐渐凸出并超过原来受伤的范围，形成硬而有弹性的肿块。后期，肿块颜色逐渐变淡，表面光滑发亮，可见扩张的毛细血管，并有瘙痒、刺痛的感觉，有时还会发生溃疡。
瘢痕疙瘩的早期治疗是关键！以下是可用于治疗瘢痕的几种常见方法。(1)手术切除：是最经典的治疗方法之一，但单纯手术切除复发率高，故通常采用外科手术与其它治疗方法联合应用，而不是单纯手术切除。(2)放射疗法：既可以作为首选的治疗方法，也可以作为外科手术后的辅助治疗方法,治疗简单，效果肯定。(3)瘢痕内药物注射疗法：比较易于接受，通常是采用曲安奈德等长效肾上腺皮质激素注射于瘢痕内，有较好效果，但应注意勿把激素注射到瘢痕周围的皮肤和皮下组织。还可于瘢痕内注射肉毒素治疗，此方法较新，可以安全有效地矫治瘢痕疙瘩。但此方法治疗费用较贵。(4)加压疗法：历史长久，有一定效果,需强调的是加压压力至少应是24～30mmHg，须长期每天持续穿戴压力服或弹力套。(5)硅凝胶膜外用：作为非侵入性治疗方式，有一定效果，需强调必须每天贴敷24h，且最好和弹力带或压力服联合使用。(6)药物外用：疤痕消，积雪苷，康瑞宝等外用，对解除不适，抑制瘢痕生长效果较好。为减少复发和取得较好效果，目前仍主张采用多种方法联合应用。(7)激光治疗：是现在治疗瘢痕最热的治疗方法。在瘢痕早期，使用脉冲染料激光，可对瘢痕组织里异常增生的血管进行一定程度的封闭，断掉瘢痕的“营养”，防止瘢痕组合继续“疯长”，在后期，使用点阵激光，刺激瘢痕组织胶原纤维重排，使瘢痕组织变平，变小，对一些影响功能活动的瘢痕也是有良好的改善作用。
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皮肤诊治专家主诊医师
周红云皮肤科医师，从事皮肤医疗二十余年，医院激光美容中心、昆医附二院皮肤科、医院医院皮肤科进修学习。擅长：痤疮、湿疹、银屑病、黄褐斑、白癜风、疤痕等皮肤科常见病、多发病、疑难病诊治。同时擅长激光光子射频果酸综合治疗黄褐斑、面部黑色胎记、雀斑、老年斑、痘坑痘印痤疮损美性皮肤病。
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