1.走失
(1)原因
老人主要受幻觉、妄想的支配,或因为对入住环境的不适应而离家出走。
(2)预防方法
1)对重点老人要重点观察,做到心中有数。
2)及时发现老人的心理变化,避免使用刺激性的语言。
3)及时发现问题,将可能走失的老人随时置于护理员的视线之内。
2.跌到
(1)原因
1)穿着不适,如穿过长的裤子或不舒适的鞋。或穿着拖鞋或袜子行走。
2)室内光线不充足。地面不平整或湿滑、地面未使用防滑材料等。
3)室内家具放置不合理或开门方向设计不合理,老人被障碍物拌到。
4)药物或疾病的影响。如神志不清、心血管疾病、双腿无力等。
(2)预防方法
1)室内光线要充足,穿舒适的鞋袜,避免衣着过长。
2)居住环境要平整无杂物,尽量减少台阶,必须设置台阶时,要低缓无障碍。
3)室内家具放置合理。开门方向要合理。(应向房间里面开,而不是向过道开)。
4)活动空间要宽松,家具杂务不要过多,便于老人通过。家具要做到无棱角,不使用玻璃家具。
5)厕所和浴室扶手位置合理,无松动。防滑脚垫、浴盆垫不滑动,放置安全。老人最好用盆浴,或坐在洗澡椅上洗浴,防止洗浴时滑倒跌伤。
6)老人外出时注意安全,如搭乘电梯时要扶好扶手;尽可能贴近墙边和扶着栏杆行走。避免到人多和湿滑的场所。
7)帮助老人选择适合的助行器具,如轮椅、助行器、手杖等。有视力障碍的老人选择适当的眼镜,听觉有障碍的老人应选择助听器,弥补视觉和听觉上的障碍。
3.坠床
(1)原因
1)老人骨骼、肌肉张力减弱,自我保护的动作迟缓,不慎从床上掉下。
2)偏瘫、肢体活动能力受限的老人,翻身时不慎失去平衡,发生坠床。
3)老年疾病所致意识障碍,或因血压不稳定,导致夜间入厕时晕倒。
(2)预防方法
1)睡床最好一侧靠墙,老人睡床的高度要比一般睡床低(距地面45厘米)。
2)协助老人起床时做到“三慢”,即再醒后在床上静躺数分钟慢起床→坐起后停数分钟再慢站起→站起后停数分钟后再慢行走。
3)增加肢体锻炼,增强肌肉张力,保持身体的协调性、平衡能力。
4)协助有意识障碍的老人睡前排尿,并在床旁放置便器;必要时睡床旁边放椅子、软枕加以保护。
4.宠物咬伤
(1)原因
家庭中的老人,有些因为孤独寂寞,而喜欢养犬、猫等宠物。宠物之间打闹嬉戏误伤老人或老人被感染的宠物抓伤、咬伤等,应尽快处理。
(2)预防方法
1)宠物主人及时为宠物注射狂犬病疫苗。
2)带宠物出门时一定要拴好链子。重点保护自己身上的伤口不被狗舔到。
3)提醒老人外出时不要招惹和挑逗宠物。
5.噎呛
指进食时,食物误入气管或卡在食道第一狭窄处压迫呼吸道,一般表现为进食过程中突然严重呛咳,目光恐惧发直,呼吸困难甚至窒息。有的老人可能出现面色苍白或紫绀。
(1)原因
1)偏瘫、失语、活动受限的老人,因咀嚼无力、吞咽困难,或因吞咽、咳嗽反射减弱,而将食物误入气管,引起噎呛。
2)吃东西时兴奋说话,笑闹或进食速度过快。
3)戴假牙的老人进食时,不易感觉到食物的大小,引起噎呛。
(2)预防方法
1)进食前做“饭前准备操”,通过活动肢体关节、颈面部肌肉以及舌、咀嚼肌群、吞咽肌群和做深呼吸运动,伸展肌肉,改善情绪,增进食欲,防止噎呛。
2)选择适合老人的饮食种类(普食、软食、半流食、流食),一般以质软、易咀嚼的食物为宜。
3)帮助进食时注意力集中并调整好身体姿势,头不要向后仰。一次放入口中的食物要适量,并要细嚼慢咽。
4)吞咽困难的老人可选择流质饮食,如果发生呛咳的可能性大,可将食物搅拌呈糊状后再食用。
5)戴有假牙的老人不要食用圆形、带粘性的食物。
6)老人进食最好选用低杯、深碗,必要时使用改良的餐具。
6.烫伤、触电、火灾
(1)原因
1)被热水、热饭、蒸气等的烫伤;使用电器时因躲闪不及可能触电。另外,老人记忆力下降,味觉、视觉也较为迟钝,常引起火灾等意外事故。
2)烧伤和烫伤造成皮肤粘膜损伤,轻者皮肤肿胀,起水泡,疼痛;重者血管、神经、呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克,危及生命。
(2)预防方法
1)老人饮用、洗漱用的热水不能超过43℃。使用热水袋时不能超过50℃,热水袋不要直接接触皮肤,要装入用毛巾制作的套中,并注意观察皮肤情况。对意识障碍或肢体麻痹的老人,热水带应放置在离身体10厘米处。
2)食用热汤时,温度要适宜。必要时向老人说明,唤起注意。
3)使用烤灯等热疗器具时,应距皮肤45厘米,时间不超过15分钟,并注意经常观察皮肤情况。
4)护理老人洗澡时,应先放凉水,后放热水,水温不宜过高、洗浴时间不宜过长。
5)使用电熨斗、电暖气、厨房用具时,要注意让老人避开。
6)记忆力减退的老人,应选用带报时器、报警器的等家用物品。如有鸣笛装置的饭锅、水壶等。
7)叮嘱老人尽量避免使用电器,如必须使用时,要反复告之使用的注意事项,并定期检查电器的完好程度。
8)在可能发生危险的地方或装置上(如台阶、煤气开关及灶台、电插销等)做标志,起到提醒老人的作用。
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