疼痛科普之“带状疱疹后遗神经痛”
近日一则产妇跳楼自杀的新闻刷爆朋友圈，院方与家属各执一词的现实，让事件的真相扑朔迷离。但有一点是确定的，那就是：产妇之所以跳楼，是因为承受不了分娩带来的巨大痛苦。
不过，在我们日常生活中除了分娩的巨大痛苦，还有一种生命不能承受之痛随时潜伏和发作的，一旦发作同样会让人痛不欲生。那就是带状疱疹后遗神经痛（俗称“缠腰龙”、“蛇丹”）。
在疼痛领域，疼痛科医生一般会将疼痛从0到10做一个疼痛评分，其中0分为完全无痛，10分为可以想象的完全不可忍受的疼痛。按照这个评分，1-3分一般认为是轻度疼痛（不影响睡眠和休息），4-6分被称为中度疼痛（会被痛醒），7-10分被称为重度疼痛（整夜痛的无法入睡）。按照这个划分，一般情况下，根据每个人对疼痛的忍受状况，相当一部分带状疱疹后遗神经痛就在7-10分！给生活质量造成非常严重的影响。
曾经，许多带状疱疹后遗神经痛患者，因为神经疼痛在就诊时可以一边叙述病情一边痛得嚎啕大哭，足以看出这类神经疼痛的剧烈程度；有几天几夜痛的合不上眼的，有连续几个月每天只能坐着打个盹的；还有痛得不敢出门不敢吹风不敢穿衣服的，因为开门引起的细微风跟穿衣服等对患处的轻微摩擦接触都会引起患者近乎昏厥的疼痛。只能赤裸着身体把自己关在房间里连门都不敢出；有患者万般无奈后还自己DIY了许多五花八门的防痛“神器”（如下图）。
对这些患者来说，好好吃一顿饭，好好抱抱小孙子孙女，好好出门散个步，好好泡个澡，好好睡一晚上的觉，可能就是奢望。更有患者在多方求治无门后，患上严重的抑郁症直至采取极端的方式结束了自己的生命。
我们惋惜同情的同时更重要的是应该在带疱初期深刻认识到后遗神经痛所带来的危害，积极寻找治疗的方法。然而，我们很多带状疱疹患者还没有充分重视过后遗神经痛带来的极大危害。如果说分娩痛是痛不欲生，虽属于重度疼痛，但毕竟疼痛阶段只有生孩子才有一次，而且时间最多也就十几个小时。但带状疱疹后遗神经痛却在我们的日常生活中如影随形，不但疼痛程度更重，可以达到10分，而且疼痛时间更长，可以长达几个月甚至几十年直至终生，而到目前为止，患者却对它了解的又有多少？
带状疱疹后遗神经痛根本原因在于受损皮肤的神经轴突（内蕊）外露，这是因带状疱疹病毒喜食神经髄鞘中的粗纤维所致，导致髓鞘脱落，内蕊外露，出现生物电流短路，使患者出现电击一样的剧痛，痛苦不堪。
带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙等称。带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。
引发后遗神-经-痛的主要原因是，神-经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞-食破-坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。
带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。
据临床调查和报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。该病是世界医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。
神经痛是带状疱疹的主要特征，是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，可在发疹前或伴随皮疹出现，少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。
带状泡症后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛疼痛种类：
1
激惹触痛型。临床表现以对痛觉超敏感为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛。
2
痹痛型。临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征，触痛明显。
3
中枢整合痛型。临床上可兼有以上两型的表现，由中枢继发性敏感化异常为主要特征。患者在就诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛，撕裂样痛，针刺样痛，刀割一样痛，闪电样痛，绳索捆绑样绷紧痛等等。
带状疱疹后遗神经痛主要特点：
就是剧烈的顽固性的疼痛。带状疱疹皮损消除后疼痛仍持续，轻微的刺激即引起疼痛发作，不刺激也会突然发作，为减轻衣服对身体的刺激，有人不敢穿衣，或把衣服撑起来，整夜的睡不好觉。如有病毒侵犯到相应脑神经会影响视力、引起面瘫和听觉障碍。除疼痛外，还会诱发心脏病、脑出血、甚至导致死亡。
带状疱疹后遗神经痛注意事项：
1
在饮食方面：不要吃猪肉、不要饮酒及与啤酒类似的碳酸饮料。
2
在行动方面：不要活动或少活动，多注意休息。
3
在情绪方面：不要忧愁，不要急躁，心情要开朗。
4
由于患者长期受疼痛折磨而苦不堪言，情绪异常，睡眠障碍，工作能力和社交活动几近丧失，生活质量难以保证，对前景失去信心甚至有轻生的念头，家人也为此担忧受累，其危害超出常人的想象。
但是，带状泡症后遗神经痛虽然治疗十分困难，疼痛持续时间长，治疗效果差，也不完全是不治之症。我建议中老年患者在带状疱疹初期就应该去疼痛科接受积极的治疗。治疗方法主要包括药物治疗、微创介入治疗和神经调控治疗。药物治疗是基础治疗，主要为加巴喷丁或普瑞巴林。微创介入治疗可以有效迅速的缓解疼痛，在急性期治疗可以减少带状疱疹后遗神经痛出现的几率，大多数慢性疼痛患者也可以通过此方法得到有效的治疗。对于部分疼痛时间长、疼痛程度较重，严重影响生活质量的顽固性疼痛患者，可以接受神经调控治疗，主要方式有脊髓电刺激、周围神经电刺激和持续性药物输注系统，均可有效的改善病情。
可以想象，随着人们对“孕妇跳楼”事件的深入讨论，分娩镇痛的理念一定会越来越深入人心。但是，在
转载请注明：http://www.etwyh.com/ysjk/11859.html
当前位置： 面部疼痛 > 饮食健康 > 健康宣教专家细说ldquo带状疱疹后
