哺乳期的妈妈们经常遇到的一个乳房问题就是乳头疼痛，最常见原因是由于婴儿吸吮不当引起。其中，还有一个可能的原因是白色念珠菌感染，导致乳头疼痛。
今天我们就一起来了解一下关于念珠菌感染引起的乳头疼痛，以及该如何去处理，妈妈们请往下看。
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认识念珠菌感染
念珠菌属于真菌，最常见的是白色念珠菌，它是人类肠道常见的组成菌落之一，也是皮肤和泌尿生殖系统中的一种共生菌。在一些状况下，如正常菌群失调、免疫力较低，就容易发生念珠菌感染。
乳头念珠菌感染可发生于哺乳期的任何阶段，这种细菌喜欢温暖，潮湿、黑暗的环境，通常存在于我们的皮屑多的地方。就如同我们身体中的其他正常细菌一样，90％的宝宝出生几小时内会携带，念珠菌的菌落一般不会造成什么问题。
当皮肤和黏膜组织不完整时，念珠菌较容易乘虚而入，造成感染。这就是为什么宝宝含好乳房如此重要的原因。如果没有乳头疼痛、皮肤没有破皮，这种感染就不会发生了。
此外，许多妈妈和宝宝会接受一些不恰当的抗生素治疗，大量抗生素也会助长念珠菌的生长。
△图片来源《哺乳问题的诊断与治疗-图解指南》
此图为皮肤表面比较明显的念珠菌感染伴随细菌感染的症状表现,但切记,如果只是乳腺管的念珠菌感染,可能只有乳房疼痛,但皮肤并没有症状表现。
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当母乳妈妈发生哺乳疼痛
乳房发生念珠菌感染也是哺乳疼痛的常见原因。这种疼痛和单纯因为含乳或吸吮不良带来的疼痛有所区别：
妈妈通常会感到乳房灼热或抽痛。
疼痛在哺乳之后持续较久，并可能比哺乳时更严重；或者哺乳时不疼痛，结束哺乳时才开始疼痛。
有的还会波及背部和肩膀，或夜晚时疼痛更明显。
如果你的乳房有这样的疼痛，并同时伴有以下状况中的某一条，那么疼痛的原因之一可能就是念珠菌感染：
乳晕皮肤红而亮、脱皮
这段时间宝宝发生鹅口疮或尿布疹
这段时间自己或家人发生念珠感染（如念珠菌阴道炎）
这段时间自己或宝宝使用过抗生素
这段时间身体很疲劳，免疫力较差
对乳头进行过度清洁（比如经常用肥皂水清洁）
较常使用奶瓶奶嘴（含安抚奶嘴）
需要注意的是，当乳晕乳头破损时，念珠菌感染更容易发生，所以让宝宝更好地含乳非常重要。
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治疗方法整理
01 紫药水
资料上显示，有些医生或哺乳指导会建议使用紫药水，因为它能迅速缓解疼痛。方法是：用棉棒沾紫药水涂抹患处，每天一次，持续4到7天,或是持续至没有疼痛后4天。
鹅口疮的宝宝在涂抹后哺乳，也能让母亲获得同步治疗。需要注意的是，G6PD缺乏症（蚕豆病）的宝宝不能使用紫药水。但在中国大陆地区，用紫药水治疗念珠菌感染并不常见。
02 抗真菌药物
由医生处方获得抗真菌药物，如氟康唑。氟康唑可以通过口服或静脉注射来进行全身性的抗真菌治疗，也可将含有氟康唑的药膏涂在感染部分。使用氟康唑仍旧可以哺乳，对有鹅口疮的宝宝，氟康唑也是常用药物。如何服药请遵医嘱。
根据杰克·纽曼医生的建议，妈妈服用氟康唑第一剂的剂量是mg，接下来每天服用两次，每次mg，一直服用到感觉不到疼痛的2个星期之后，通常至少服用2个星期。
03 非处方止疼药
念珠菌带来的疼痛症状可通过服用非处方止疼药来缓解（常见如：对乙酰氨基酚），服药可继续哺乳。
04 益生菌粉末
一些文献中提及益生菌粉末可能有助于降低念珠菌过度生长的风险，可尝试以抗生素粉末混合少量母乳涂抹婴儿口腔。
还需要注意的方面
若使用奶瓶奶嘴或其他与婴儿口腔或乳房接触的物品，在使用后需要做到清洗、消毒和干燥，并在干燥通风的地方保存，因为念珠菌喜爱闷热潮湿的环境。
家人都需要保持个人卫生，包括如厕前后洗手，回家先洗手，及时更换衣物等。
调节心情，在哺育间隙尽可能休息，选择均衡有营养的饮食，适当进行身体锻炼，这些对提升免疫能力都很有帮助。
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一线皮肤科医生这样说
01 关于诊断
医生一般不要求做真菌培养，因为正常皮肤或非感染性疾病真菌培养也会出现阳性，所以不能作为特异性诊断指标，只能作为参考。目前仍旧是通过临床症状和体征来判断。真菌感染虽和细菌感染不同，但因为缺乏可靠敏感的监测指标，确诊的确有挑战性。
02 关于治疗
若单纯为外部感染，只需外用抗真菌药膏，如咪康唑、益康唑乳膏；
若伴随乳头皲裂可用莫匹罗星软膏来治疗和预防继发细菌感染（每次哺乳前清除药膏）；
若伴随乳腺感染，则需口服氟康唑，服药一般不需停止哺乳。
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