病程描述
女48岁进行性右乳房疼痛（10/10严重程度），红斑和持续3天的肿胀，无乳头溢液。四个月前，患者怀疑右乳腺炎，接受了抗生素治疗，症状有所消退。之后接受了紧急腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症和急性胆囊炎。既往病史有哮喘和病态肥胖（BMI48.6）。有吸烟的不良嗜好（每天两支香烟）。触诊右侧乳房，温暖，完整，干燥，红斑的皮肤没有皮疹或从乳头引流;subareolar区域是柔软的，但由于患者的不适，无法确定波动。左乳房未见异常。生命体征在正常范围内，白细胞计数为11,WBC/mcL。
辅助检查——
胸部CT扫描，显示右侧乳房可见实性结节，与后部炎症分界不清，以及右侧纵隔和腋窝淋巴结肿大（图1）。乳房X线照片（标准的中侧-斜侧和颅尾侧视图）进行进一步评估，发现亚极区的局灶性不对称（图2），在周围区域皮肤增厚和突出，延伸至中间三分之一区域，与临床乳房检查的红肿区域相关。右乳房的靶向超声检查显示低回声肿块，尺寸为3.7×3.2×4.7厘米（图3AB），多普勒探查时肿块周围的血管分布增加。在红斑区域可见皮肤增厚和皮下水肿。右腋窝的靶向超声显示直径为1.5cm的皮质增厚的淋巴结。进行超声引导的脓肿抽吸，抽出30mL脓性液体。将抽吸物送去进行细胞学和微生物学分析。细胞学结果显示没有恶性肿瘤的证据。结果显示出强劲的增长Actinomycesisraelii和革兰氏阳性棒，革兰氏阳性球菌适度生长，以及众多WBC。
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