友情提醒：本文共计个字，阅读需要5分钟！
根据国务院新闻办公室2月15日（星期六）9时在湖北武汉举行新闻发布会上，国家卫健委副主任，湖北省委常委王贺胜介绍：“截至目前为止，全国各地共抽调了支医疗队，医务人员达到了多名在湖北各地开展疫情防控工作。”
当然，除了湖北之外，全国还有不计其数的医务人员在各自的岗位上战斗。
抗击新冠肺炎疫情20多天来，许多的医务人员于口罩、护目镜、防护屏等用具层层叠加和长时间佩戴，导致他们的头面部出现了不同程度的压痕和破溃，即“医疗器械相关性压力性损伤”。
下图就是我的一些同事们出现的面部压力性损伤
压力性损伤的定义
是指皮肤和/或皮下软组织受到压力或压力和剪切力和/或摩擦力的作用，导致的局限性损伤。通常发生在骨隆突处。
医疗器械相关性压力性损伤列入压力性损伤范畴。年由美国压疮咨询委员会（NPUAP）提出。
医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）
是由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤或/和皮下组织（包括粘膜）的局部损伤，损伤形状与压迫部位器械形状一致。近期的医务人员压力性损伤就属于此类。
医疗器械相关性压力性损伤好发的部位
压力性损伤导致皮肤破溃甚至感染，不光给一线医务人员救治病人带来不便，也进一步给医务人员增加了被感染的机会。
导致头面部皮肤损伤的原因
1、压力：长时间使用口罩、护目镜、防护屏等造成头面部皮肤直接受压。
2、剪切力和摩擦力：直接与防护用具接触的额部、鼻部、面颊和耳后等凸出部位皮肤薄弱，易受剪切力和摩擦力的影响。
3、潮湿：长时间佩戴防护用具，易引起头面部大量出汗或者水蒸气等，导致皮肤处于潮湿环境，从而引起局部皮肤耐受力降低。
4、过敏：对口罩、护目镜等防护用具的材质过敏。
选择和佩戴合适的防护用具很重要
如下图超级丁医生拍摄了几种防护镜，可以看出，上面两种是全封闭式的，适合二级预防的与病人近距离操作以及三级预防。底下两种是简易的，适合于一级预防或者日常防护。
就图片上来看，上面两种全封闭式的防护镜由于皮肤接触面积大，更加容易引起面部的压力性损伤。我在火车站测体温时候，四个小时就引起了眼眶四周皮肤潮红色压痕，局部有痛感，一直到24小时后才基本消失。
所以我们医务人员在使用的时候要进行评估。比如现有的防护用具的类型和作用如何？结合工作需要和持续使用时间是多少？根据自己的脸型选择合适型号、材质、软硬度、贴合性的防护用具。
还要对额部、鼻部、面颊和耳后等易受损区域皮肤的完整性、颜色、感觉及温湿度等进行评估。正确佩戴和固定防护用具，根据实际情况对松紧进行调节，避免多层叠加和受压过度。
如何预防和治疗压力性皮肤损伤？超级丁医生近日对相关专家进行了采访。
国际造口治疗师、南通市伤口造口失禁专业委员会副主任委员严红燕主任认为，预防性保护很重要，可以使用水胶体敷料按三部曲进行预防。
第一步：先用温水清洁面部，去除面部油脂。
第二步：待皮肤干燥后裁剪自粘性水胶体敷料，按照鼻梁、额部、耳廓等受压处尺寸和形状修剪合适，保证鼻孔正常呼吸。
第三步：先粘贴鼻梁处，再贴面颊部等处，确保皮肤和敷料平整无皱褶。如果无移位、无污损、无脱落，可以每日更换一次，否则需及时更换。
严红燕认为水胶体敷料有保护皮肤、吸收少量渗液，减少局部摩擦力对皮肤损伤的作用，能够有效保护鼻梁和面部皮肤，预防损伤。
值得提醒大家的是，在保证防护效果的前提下，如果情况允许，建议每2-4小时变换防护用具位置或摘除，使局部压力重新分配。
对于已经出现了头面部防护用具相关压力性损伤如何治疗？
严红燕主任认为，对于局部发红或破损的区域，可以水胶体敷料或者薄型泡沫敷料根据皮肤受损位置和大小进行裁剪，裁剪范围大于发红或破损区域1-2cm。每天更换一次。
中国烧伤疮疡中心南通分中心主任，南通大学附属南通三院烧伤整形中心主任赵贤忠教授建议医务人员在佩戴防护用具前，可以预先在头面部、耳廓等易受损区域涂抹薄薄一层MEBO（美宝湿润烧伤膏）也能够起到较好的保护。
赵贤忠主任认为：皮肤软组织长时间受压，造成局部血液循环障碍，产生缺血、缺氧和营养物质缺乏，导致皮肤软组织破溃和坏死，形成溃疡。皮肤毛细血管可承受的压力为16mmHg～33mmHg，最长承压时间为2小时。
长时间的低压压迫造成的组织危害往往大于短时间高压压迫。此外，局部潮湿和汗液的刺激会影响皮肤的防御功能，而皮肤潮湿会增加摩擦力，从而加重皮肤损伤。
湿润皮肤组织产生压疮的可能性较干燥皮肤高5倍，且正常皮肤偏酸性，酸碱值为4.0～5.5，潮湿可使皮肤的酸碱值改变，导致皮肤酸性降低，进而致使皮肤角质层的屏障功能降低、表皮损伤及细菌增殖等，又加剧了皮肤的破溃。
赵主任认为，使用美宝湿润烧伤膏时，不建议大家使用其他清洗剂、消毒剂(碘酒、碘伏、酒精)、抗生素药膏等。如果仅有发红、轻度肿胀、压痕等症状的创面，可直接涂抹美宝湿润烧伤膏，厚度小于1毫米，每日涂抹2～3次即可。如果皮肤已经破溃，每日需要涂抹4~6次。最好对创面进行暴露治疗，一般不需要包扎。
每次换药前先用消毒纱布或者干棉签将创面上残留的药膏、渗出物、液化物等轻轻蘸净，再重新涂抹药膏。不要用纱布来回擦拭创面，以免产生疼痛和造成创面再损伤。
再次提醒大家的是，当前防控新冠肺炎疫情，一定要做到：
没事少出门，
开窗勤通风。
出门戴口罩，
不去人多处。
见面不握手，
说话隔一米。
喷嚏用肘挡，
回家勤洗手。
膳食多平衡，
每天按时睡。
居家要锻炼，
增强免疫力。
大家齐防控，
病毒无藏匿。
特别声明：以上内容仅供大家参考，不能视为治病就医依据。部分图片来源于网络，仅用于公益健康科普，若有侵权，请联系小编删除。
阅读更多健康科普文章，请
转载请注明：http://www.etwyh.com/zdff/11675.html
当前位置： 面部疼痛 > 诊断方法 > 这两种方法可以防治面部皮肤压迫损伤,请扩
