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接下来我主要介绍周围性面瘫，又叫面神经麻痹，俗称“歪嘴巴”，是一种常见病、多发病，且不受年龄和性别的限制。患者一般症状是口眼歪斜，面部往往连最基本的抬眉、闭眼、努嘴等动作都无法完成，患者的日常生活受到影响。
面神经（混合神经）的五大分支
1.颞支：支配额肌和眼轮匝肌；
2.颧支：3-4支，支配眼轮匝肌和颧肌；
3.颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌和其他口周围肌；
4.下颌缘支：分布于下唇肌；
5.颈支：支配颈阔肌。
致病原因有哪些？
1.疾病原因：脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、多发性颅神经炎、局部感染等。此外还有风湿、中耳炎及脑部疾患也可引起面瘫。
2.心理因素：调查显示，面神经麻痹发生前，有相当一部分人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。
3.风邪入侵：面部受冷风、冷水等刺激，会使面部神经血管发生痉挛，导致面神经缺血水肿从而引起面瘫。
引起面神经核及面神经核以下称周围性面瘫，如图：
常见诱因：疲劳、掏耳朵、剔牙、饮酒和面部受凉等。
病理特点
这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关。
临床特点
通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小时内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。严重患者额纹消失、眼裂扩大、不能皱眉、闭目、鼓气等，进食时齿颊间隙会残留食物，淌口水。
面神经各段损害的临床表现如图：
面神经损伤功能评分
六级
康复时机
大量临床康复实践表明，在起病的一周内采取治疗措施是治愈面神经炎的最佳时机。自然病史：起病突然，面瘫症状24h逐渐加重，通常1周后症状有所缓解，但此时面神经管内面神经水肿加速发展，神经变性发展，14天左右受损神经纤维崩解变性。14后，水肿减轻，神经再生出现，向好的方面发展。
自愈现象
一般预后良好，通常起病1-2周后开始恢复，2-3月内痊愈。但6个月以上预后较差，有的可遗有面肌痉挛。
面瘫的检查
1.检查筋结：让患者取坐位，施治者以手指轻轻按头面部和颈肩部肌肉，以探查筋结位置。一般情况，面瘫患者常常在手阳明经筋行经咬肌，耳部和手腕部的区域以及合谷穴周围有固定筋结。
2.身体结构与功能检查
额的检查：皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。其次检查抬眉运动
眼的检查：眼裂大小、上下眼睑、闭眼动作，闭合程度。
鼻的检查：鼻唇沟、耸鼻运动
面颊部的检查：面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩
口的检查：口角、口唇、口裂、人中是否对称
耳的检查：是否有耳鸣、听力下降、耳部有无疱疹
舌的检查：舌前2/3味觉消失或减退
康复治疗原则
早发现早治疗，药物+物理因子+文体训练+针灸/推拿；手术治疗
1.药物治疗：激素治疗：（eg：地塞米松）等神经营养代谢药物的应用：（eg:B1，B12）等
2.物理因子治疗：急性期给予超短波无热量治疗；恢复期给予中频脉冲。
3.文体训练
4.推拿：第一步点法：以拇指指尖或者指关节点按患者颈部后侧肌肉的凹陷区，持续3-4分钟。
第二步揉法：用手掌大鱼际对患侧面部肌肉沿着顺时针方向进行揉按，反复操作10次，直到局部充血产生热胀感为止。
第三步指击法：用指端轻轻叩击患者面部，操作约1分钟。
5.手术治疗：保守无效时考虑神经移植治疗。
参考文献
1.谷歌学术网站：
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