外科主治医师考试题库


白癜风早期好治疗吗 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/181207/6698604.html
外科主治医师考试题库(~):海绵窦综合征表现为A:第3,4,5,6脑神经受累B:第3,4,6脑神经受累C:第2,3,4,5,6脑神经受累D:第2,3,4,6脑神经受累E:以上都不是正确答案:A解析:海绵窦综合征就是表现为第3,4,5,6脑神经受累。:后颅窝手术中,切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁5cm内,主要是为避免损伤A:延髓B:小脑扁桃体C:上颈髓D:椎动脉E:环窦正确答案:D解析:两侧椎动脉离开颈后在枕骨大孔后正中线旁2~3cm进入枕骨大孔,因此在切除枕骨大孔后缘时,为避免损伤椎动脉,骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。:环枕畸形主要X线诊断方法为A:脑室造影B:CT检查C:颅骨平片D:血管造影E:气脑造影正确答案:C解析:环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片,如基底角超过°即为扁平颅底,齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。:患者:男性,头部外伤后2小时入院,伤后曾昏迷约30分钟。入院查体:神志清楚,GCS评分:10分,头顶有一头皮血肿约3cm×3cm,头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT:左颞可见一线形骨折,左额颞可见一薄层硬膜下血肿,左颞点、片状高密度,颅内可见少量气体。应诊断为A:轻型闭合性颅脑损伤B:中型闭合性颅脑损伤C:重型闭合性颅脑损伤D:轻型内开放性颅脑损伤E:中型内开放性颅脑损伤正确答案:E解析:患者GCS:10分,有少量硬膜下血肿及左颞脑挫裂伤,提示为中型颅脑损伤,患者左外耳道有稀薄血性液体流出,说明可能有脑脊液耳漏。同时CT提示颅内有少量气体,均提示有颅底骨折所致的内开放性损伤。:患者头部外伤后,双眼出现向左侧的同向凝视,可考虑有A:右侧额极损伤B:左侧额极损伤C:左侧额中回后部损伤D:左枕叶损伤E:右颞叶损伤正确答案:C解析:在额中回后部,有额叶凝视中枢,刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视,破坏性病变引起向病侧的同向凝视。:急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤A:脑膜中动脉B:脑膜中静脉C:静脉窦D:板障静脉E:脑膜前动脉正确答案:A解析:脑膜中动脉自棘孔进入颅内,走行于脑膜中动脉沟内,当骨折通过翼点时,容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。:急性硬膜下血肿最多见的出血来源为A:脑皮质破裂的小动脉B:注入上矢状窦的桥静脉C:注入蝶顶窦的大脑中静脉D:注入横窦的Labbe静脉E:大脑大静脉正确答案:A解析:急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉,一部分来源于桥静脉的损伤,见于注入上矢状窦的桥静脉,注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉,以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。:脊髓半侧损害综合征常见于A:急性脊髓炎B:脊髓髓外肿瘤C:脊髓空洞症D:急性硬膜外脓肿E:脊髓髓内肿瘤正确答案:B解析:脊髓髓外肿瘤常从一侧开始,脊髓受压症状常一侧较明显,可出现脊髓半侧损害综合征。:脊髓火器伤最常见部位A:颈段B:胸段C:腰段D:圆锥E:马尾正确答案:B解析:脊髓火器伤多位于胸段,其次位于腰、颈段,最少位于骶段,这与各部位节段的长度有关。:脊髓空洞症的感觉障碍常常是A:神经干型B:末梢型C:分离型D:后根型E:脊髓横贯型正确答案:C解析:脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失,而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉,在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失,触觉保留,因此出现分离型感觉障碍。:颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应做好下述准备中哪一项是最重要的A:术前行MRI了解其静脉走向B:术前行CT检査了解并发伤,脑血管造影了解瘘口大小C:行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小、流速D:压闭病侧颈动脉试验,耐受30分钟以上,对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E:压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟,血管造影示瘘口小正确答案:D解析:在行结扎颈内动脉结前,必须做好颈动脉压迫试验,患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状,经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好(病侧大脑前、中动脉充盈好),方可考虑手术。:颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因A:先天性B:外伤性C:感染性D:动脉硬化E:血管壁结构不良正确答案:B解析:颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4,窦内段颈内动脉因外伤而破裂,多与颅底骨折合并存在。:颈内动脉海绵窦痿最重要的检查手段是A:CTB:MRIC:脑电图D:脑血管造影E:经颅多普勒正确答案:D解析:脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检査方法,对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息;CT对其判断并发损伤有意义;MRI可清晰发现其引流静脉走向,对低流量瘘的诊断帮助不大。:巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的临近部位的脑出血和脑水肿最可能是A:术后残腔血肿和脑肿胀B:正常灌注压突破综合征C:脑血管意外D:脑血管痉挛E:出血性脑梗死正确答案:B解析:目前认为,巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的临近部位的脑出血和脑水肿最可能是由正常灌注压突破综合征引起。:跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是A:脉络膜前动脉B:脉络膜后动脉C:大脑前动脉D:大脑中动脉E:眼动脉正确答案:C解析:大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线,于视交叉后上方进入纵裂。:来自脑神经元的肿瘤分为A:神经纤维瘤和神经节细胞瘤B:神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C:神经母细胞瘤和神经胶质瘤D:神经胶质瘤和神经节细胞瘤E:神经纤维瘤和神经胶质瘤正确答案:B解析:根据WHO年的中枢神经系统肿瘤分类:神经元肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。:老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是A:脑血管畸形B:动脉瘤破裂C:Moya-Moya病D:动脉粥样硬化E:血友病正确答案:B解析:非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血,占35%~75%。:良性颅内压增高是指颅内压增高伴A:脑积水B:头痛、视盘水肿等症状C:共济失调D:脑脊液蛋白增高E:视野缺损及偏瘫正确答案:B解析:良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状,但没有其他阳性神经系统体征,脑脊液检查正常,排除占位性病变及脑积水者。:临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于A:颈段B:胸段C:腰膨大D:圆锥E:马尾正确答案:D解析:圆锥(S3以下)部位受压可出现马鞍型感觉障碍,即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。:临床表现为同侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫,称之为Weber综合征常见于什么部位的损伤A:四叠体上丘B:四叠体下丘C:中脑腹侧部D:脑桥腹侧E:脑桥背侧正确答案:C解析:中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3/5的锥体束及动眼神经,因而发生同侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫,称之为Weber综合征。:临床对颅内压增高的诊断主要依靠A:腰穿,脑脊液测压B:CT、MRI检查C:脑电图检查D:脑血流图检查E:临床症状和体格检查正确答案:E解析:患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者,腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。:临床多见的颅裂为A:囊性颅裂B:隐性颅裂C:露脑颅裂D:多发颅裂E:颅裂合并脊柱裂正确答案:A解析:囊性颅裂临床最为多见。:临床诊断为脑震荡病人,可存在有A:有逆行性遗忘,昏迷时间常大于30分钟B:神经系统检查一定有病理反射C:脑脊液常规、生化有异常D:CT检查可有阳性表现E:脑干听觉诱发电位可有异常正确答案:E解析:有很多资料表明:对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现,50%以上病人存在波形异常,表明实际上有脑器质性损害。:颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是A:表皮葡萄球菌B:金黄色葡萄球菌C:革兰阴性杆菌D:假单胞菌E:结核杆菌正确答案:B解析:颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌,报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌;3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高,应引起人们重视。药瘾者常为假单胞菌感染,另外,结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。:颅骨转移瘤多来自哪个途径A:血行转移B:淋巴转移C:周围直接侵入D:蛛网膜下腔播散E:无明显特征正确答案:A解析:血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径,少量来自淋巴转移。:颅裂、脑膜膨出的病因是A:产伤B:新生儿窒息C:新生儿头皮下水肿D:新生儿维生素K缺乏E:先天性神经管发育畸形正确答案:E解析:颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病,为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。:颅裂多发生于A:鼻根部B:额部C:颞部D:枕部E:顶部正确答案:D解析:颅裂在颅腔的各个部位均可发生,但临床最多见于枕部。:颅内常见转移癌的原发病变是A:肺癌,消化道肿瘤,膀胱癌B:消化道肿瘤,皮肤黑色素瘤,子宫肿瘤C:肺癌,黑色素瘤,泌尿生殖系肿瘤,消化道肿瘤D:子宫、膀胱肿瘤,甲状腺癌,乳腺癌E:皮肤黑色素瘤,子宫肿瘤,消化道肿瘤,甲状腺癌及骨肿瘤正确答案:C解析:国内外资料均表明,颅内转移瘤的原发病变以肺癌、黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤最多。:颅内动脉瘤的确诊依据为A:腰穿为血性脑脊液B:CT扫描C:经颅超声多普勒D:脑血管造影E:临床表现和体征正确答案:D解析:动脉瘤的最后确诊为脑血管造影,目前还没有哪项检查能完全取代它。:颅内动脉瘤最常见的是A:前交通动脉瘤B:大脑中动脉动脉瘤C:基底动脉动脉瘤D:颈内动脉动脉瘤E:前床突旁动脉瘤正确答案:D解析:有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一,但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。:颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误A:血液中淋巴细胞增高B:脑脊液蛋白增高C:X线片肿瘤钙化多见D:CT多为实性,明显均一强化E:MRI无特征性表现正确答案:C解析:颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常,常见松果体移位和颅内压增高,但肿瘤钙化很少见。:颅内肿瘤中最多见的是A:转移瘤B:脑膜瘤C:神经上皮性肿瘤D:垂体腺瘤E:胆脂瘤正确答案:C解析:颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高,有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。:颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区A:大脑前动脉B:大脑中动脉C:大脑后动脉D:基底动脉E:颈外动脉正确答案:B解析:颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见,顶叶次之,枕、颞及小脑少见,偶见于脑干、脑室及垂体。:颅内转移瘤来源最常见为A:肺部B:肝脏C:泌尿系统D:胃肠E:皮肤及骨骼正确答案:A解析:颅内转移瘤以肺癌最多见,国内外统计来源最多的均为肺癌。:颅内转移性黑色素瘤多来自A:消化道B:皮肤C:骨骼D:肺部E:软脑膜正确答案:B解析:黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。:颅脑外伤后,在意识方面,常出现昏迷-清醒-昏迷,即所谓中间清醒期,下列关于中间清醒期叙述错误的是A:颅脑外伤后,由硬膜外血肿导致的昏迷,均存在中间清醒期B:急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C:急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D:第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致,第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E:急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案:A解析:当原发性颅脑损伤较重时,病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时,或昏迷进行性加重时,即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时,伤后可无原发畜迷,至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。:颅咽管瘤的主要治疗方法为A:手术治疗B:保守治疗C:放射治疗D:化疗E:免疫治疗正确答案:A解析:目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主,放射治疗有一定疗效,多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。:颅咽管瘤对放射治疗A:很敏感B:无效C:有一定疗效D:只用于实性肿瘤E:不可用于囊性肿瘤正确答案:C解析:以往认为颅咽管瘤对放疗无效,但目前临床大量病例统计表明,颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。:慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施错误的是A:头低位B:使用强力脱水剂C:卧向患侧D:多饮水E:补充低渗液体正确答案:B解析:使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流,易造成血肿复发。:弥漫性轴索损伤常见于A:加速性颅脑损伤B:减速性颅脑损伤C:挤压性颅脑损伤D:挥鞭样损伤E:火器性颅脑损伤正确答案:D解析:由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出,常易造成弥漫性轴索损伤。:命名性失语见于哪个部位的损伤A:颞横回B:颞、枕交界区C:顶、枕交界区D:Wemicke区E:Broca区正确答案:B解析:命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤维。:目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是A:头颅X线平片检査B:脑血管造影C:脑室造影D:放射性同位素扫描E:强化CT或MRI正确答案:E解析:目前头颅CT及MRI因可清晰地显示颅内结构改变,已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。:目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形,最理想的治疗方法是A:动静脉畸形切除术B:供血动脉夹闭术C:栓塞术D:放射外科手术E:观察正确答案:A解析:目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法;中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险,且因病变位于非重要功能区;放射外科治疗可以考虑,但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险,所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现,手术宜为首选。:目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为A:Webster分级法B:HoehnYahr分级法C:Macsumoto分级法D:UPDRS评分E:UHDRS评分正确答案:D解析:帕金森病联合评分(UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法,且最常用。其评分包括:①精神、行为和情感;②日常生活;③运动检査;④药物治疗的副作用;⑤其他5个部分。可完整使用,也可单独使用其运动评分。:目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为A:病毒感染B:异位血管压迫C:圆孔、卵圆孔狭窄D:局部肿瘤E:供血动脉硬化正确答案:B解析:肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确,但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫,引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释,被普遍接受。:幕上的颅内转移瘤最多见于A:额叶B:顶叶C:颞叶D:枕叶E:视丘正确答案:A解析:幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区,以额叶最为多见。:幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为A:透镜状高密度影B:透镜状低密度影C:新月形高密度影D:新月形低密度影E:不规则高密度影正确答案:A解析:幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。:幕上星形细胞瘤多见于A:额叶B:颞叶C:顶叶D:枕叶E:视丘正确答案:A解析:临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。:幕下血肿,一般血肿量超过多少即可产生症状,而需手术处理A:5mlB:10mlC:20mlD:30mlE:40ml正确答案:B解析:幕下血肿由于颅后窝容积小,可代偿的容积小,因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。:内听道内的Bill棒分割以下哪些神经A:面神经与耳蜗神经B:耳蜗神经与前庭上神经C:面神经与前庭上神经D:耳蜗神经与前庭下神经E:前庭上神经与前庭下神经正确答案:C解析:Bill棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部,耳蜗神经居面神经之下,前庭下神经居耳蜗神经之后。


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