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患者，女性，45岁，因面部皮疹持续2周而就诊。此外，患者诉手和腕关节疼痛，伴晨僵，1小时。体检时，可见典型的颧部皮疹（图1）。患者双侧掌指（MCP）、近端指间（PIP）、腕关节和膝关节肿胀和压痛。
实验室结果如下：红细胞沉降率91mm/h，C反应蛋白2.69mg/dL，白细胞3,/μL，血红蛋白9.6g/dL，血小板,/μL，抗核抗体1:40（混合均质和斑点图案），抗dsDNA抗体14.2IU/mL，类风湿因子98IU/mL和抗CCP抗体U/mL。此外，血清补体水平降低，Cmg/dL，C46.20mg/dL，直接Coombs检测阳性。尿蛋白/肌酐比率为.93mg/g。然而，抗心磷脂、抗β2糖蛋白1和狼疮抗凝血抗体均为阴性。双手平片显示关节周围骨质减少，关节间隙狭窄，MCP、PIP和腕关节边缘糜烂（图2）。
图1典型的蝶形颧骨皮疹
图2双手平片显示近端指间关节2~5关节间隙狭窄，掌指关节、腕关节1~5关节边缘糜烂，关节间隙狭窄，双侧关节周围骨质减少。
根据临床、实验室和影像学结果，考虑诊断为Rhupus综合征。明确诊断后，予以羟氯喹mg，塞来昔布mg，泼尼松龙5mg，甲氨蝶呤10mg/周治疗，治疗后，患者关节痛和面部颧骨皮疹得到改善。
参考文献：MinJK,LeeKA,KimHR,etal.Rhupussyndrome[J].ArchivesofInternalMedicine,,30(1):.
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