北京手足癣医院地图 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8593378.html知识成就女性，自信成就母亲
当妈妈出现乳头疼痛，大家可能听说过一个词，叫做血管痉挛，也称为雷诺氏现象，表现就是，喂完奶或者吸完奶之后，乳头发白，有可能几秒钟内经历蓝或红色的过渡，或不经这种变化直接由变白恢复至正常颜色（由于图片可能被和谐就不放了），妈妈通常感到明显的乳房针刺样、抽搐样、灼烧样疼痛[i]，有时候颜色变化可能还不明显，疼痛却很明显，这时候可能有乳头损伤，可能之前损伤已经好了。
MauriceRaynaud在年首次描述过这种现象，以血管收缩引起皮肤颜色变化为特点，可发生于手指、脚趾、耳朵、乳头等部位。AndersonJE[ii]报道雷诺氏现象可影响20%的育龄女性。
原因
乳头雷诺氏现象的发生机制为乳头末梢小动脉痉挛，引起局部组织缺血，继而引发乳头疼痛。好发于精神压抑，摄入咖啡因、有主动或被动吸烟史的母亲，当乳头或乳房接受冷刺激时易被诱发。可继发于妊高征孕产妇应用拉贝洛尔等血管收缩性药物后[iii]，也可能与系统性红斑狼疮等免疫系统疾病、甲状腺功能减退症等内分泌疾病有关[iV]。乳头之前的外伤也可能会加重血管痉挛的状况。
诊断
乳头疼痛可能有多方面的原因，如果典型的伴有乳头颜色改变的这种疼痛持续4周以上[v]，反复调整含接姿势，确认不存在因为含接不好所致的乳头损伤，抗真菌以及抗感染治疗失败后，要考虑就是乳头的雷诺氏现象。
支持
这种灼烧样疼痛是比较剧烈的，很多妈妈不堪忍受，在尝试各种方法失败后会选择终止母乳喂养。对与哺乳顾问来讲，当妈妈存在乳头及乳房的剧烈疼痛，通过改善含接哺乳姿势等方法，疼痛无缓解时，要尽早转介给专业乳腺科医生。在治疗期间，母亲应得到母乳喂养的支持，比如帮助母婴找到适合的舒适哺乳姿势，哺乳后即刻对乳头保暖非常重要，能提高母亲的舒适度从而增加持续母乳喂养的信心。哺乳顾问还需要帮助妈妈排查一些可能的影响因素，如果有剧烈疼痛，妈妈又有咖啡因摄入，吸烟，或者吸二手烟，有一些免疫系统，内分泌系统疾病等，就要尽可能治疗其他疾病症状和避免诱发因素，排除可疑的情况。
治疗
1、可以采用乳头、乳晕保暖的措施，比如将干、热的温毛巾在哺乳结束后迅速外敷疼痛处，或者用手心覆盖，暖风机吹风，以扩张局部血管。
2、如果妈妈在使用药物，注意减少血管收缩性药物的使用，大部分妈妈的雷诺氏现象发作频率会有所减少。
3、布洛芬是行之有效的解热镇痛药，虽然说明书更新落后，但大量研究表明其在哺乳期安全，美国儿科学会也认为是适用于哺乳期的药物。镇痛效果是很不错的。
4、冥想，放松等心理疗法也可以使用来帮助妈妈。
5、如果疼痛缓解不明显，且发作频繁，必要时可考虑口服扩张血管的药物。钙离子拮抗剂硝苯地平是一种用于治疗高血压的钙通道阻断剂和血管扩张剂，被认为可有效治疗血管痉挛[vi]，该药口服的生物利用度为50%，对婴幼儿的影响小[vii]，美国儿科学会认为该药通常适用于哺乳期[viii]，但需医生根据母亲具体情况开具处方后使用。
6、有一些雷诺氏现象的预防和治疗建议例如补充钙和镁，服用维生素B6，月见草油和鱼油等常常使用，尽管缺乏有效证据，但在无伤害情况下，哺乳顾问可以根据妈妈的意愿提供一些经验信息。
作者简介：闫智清
北京市医院乳腺外科，主治医生，从事乳腺工作10余年，平时工作中倡导并支持母乳喂养，参与编写了《母乳喂养理论与实践》。
社会兼职:中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会乳腺炎防治与促进母乳喂养学组委员，北京肿瘤防治研究会乳腺癌分委会委员，北京乳腺病防治学会预防与保健委员会青年委员
参考资料：
[i]JanRiordan,KarenWambach.BreastfeedingandHumanLactation.JonesandBartlettPublishers,:-.
[ii]AndersonJE,HeldN,WrightK,etal.Raynaudsphenomenonofthenipple:atreatablecauseofpainfulbreastfeeding.Pediatrics,,(4):-4.
[iii]McGuinnessN,CordingV.Raynaudsphenomenonofthenippleassociatedwithlabetaloluse.Journalofhumanlactation:officialjournalofInternationalLactationConsultantAssociation,,29(1):17-19.
[iv]HardwickJCR,McMurtrieF,MelroseEB.Raynaud’ssyndromeofthe
nippleinpregnancy.EurJObstetGynecolReprodBiol.;:–
[v]MeaganE.Barrett，MishaM.Heller，HonorFullertonStone，etal.Dermatosesofthebreastinlactation.DermatologicTherapy,Vol.26,,–
[vi]AndersonJE,HeldN,WrightK,etal.Raynaud’sphenomenon
ofthenipple:atreatablecauseofpainfulbreastfeeding.Pediatrics,,:e–e.
[vii]BerensP,EglashA,MalloyM,etal.ABMClinicalProtocol#26:Persistentpainwithbreastfeeding.BreastfeedMedicine,,11:46-53.
[viii]DrugsCO.AmericanAcademyofPediatrics.Thetransferofdrugsandotherchemicalsintohumanmilk[J].Pediatrics,(3):-.
红宝书《母乳喂养理论与实践》请在人民卫生出版社天猫旗舰店购买，第三次印刷即将开始，如有勘误请联系王玥菲（
转载请注明：http://www.etwyh.com/zdff/13252.html
