白癜风的费用 http://www.xftobacco.com/m/癌性疼痛是中晚期肿瘤患者最常见的症状。随着诊疗技术的不断进步，恶性肿瘤患者存活期得到延长，疼痛已日趋成为恶性肿瘤患者面临的最重要问题之一。
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癌痛是什么原因引起的?
肿瘤直接引起疼痛
组织破坏：肿瘤侵及周围组织；
压迫：脑肿瘤引起头痛和脑神经痛等；
阻塞：空腔脏器被肿瘤阻塞时可出现不适、痉挛，完全阻塞时可出现剧烈绞痛；
张力：肝脏原发或转移性肿瘤生长迅速时，肝被膜被过度伸张、绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛；
肿瘤溃烂，发生感染时可引起剧痛。
肿瘤治疗时引起疼痛
如放射性神经炎、化疗引起的栓塞性静脉炎、乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统而引起手臂肿胀疼痛等；
肿瘤间接引起疼痛
长期卧床出现褥疮，机体免疫力低下致局部感染的伴随疼痛。
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癌痛程度如何评估？
评估原则
癌痛患者的主诉是疼痛评估的金标准，癌症疼痛的评估必须是由患者本人进行的自我评估。
评估因素（诊断学内容）
患者疼痛部位、范围;是否有放射性或牵涉性疼痛以及评估患者的疼痛性质;癌痛的频率、加重及缓解的因素；
根据评估工具准确评出疼痛程度、发作时间及间隔时间、间断性、持续性;
曾使用过的镇痛药物剂量、时间、途径及用药。
评估工具
临床中常用以下疼痛评估方法:面部表情疼痛评分量表法、主诉疼痛程度分级法(VRS)、疼痛程度数字分级法(NRS)。
面部表情疼痛评分量表法
根据患者疼痛时的面部表情,对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估,适用于表达困难的患者,如老年人、儿童,以及语言障碍或文化差异及有交流障碍的患者。
面部表情疼痛评分量表
疼痛程度数字分级法(NRS)
使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0～10的数字依次表示，0表示无疼痛，10表示可以想象到的最剧烈疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字,或由医护人员询问患者:你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。
按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为:轻度疼痛(1～3),中度疼痛(4～6)，重度疼痛(7～10)。
主诉疼痛程度分级法(VRS)
根据患者对疼痛的主诉,将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
轻度疼痛：有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。
中度疼痛：疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。
重度疼痛：疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。
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疼痛控制的标准是什么？
NRS3分；
24h爆发痛的次数3次；
24h内需要解救药物次数3次。
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癌痛如何治疗？
病因治疗
即抗肿瘤治疗，恶性肿瘤患者如在条件允许下可选择外科手术切除、外放疗、化疗、射频、微波消融或靶向药物治疗等治疗方案，若肿瘤及疼痛能得到控制，说明治疗有效，建议继续该治疗方案；对于上述方案效果欠佳，疼痛控制不理想，建议联合药物治疗。
药物治疗
WHO推荐的三阶梯治疗方案：
第一阶梯，轻度疼痛给予非甾类抗炎药或联合辅助止痛药。
第二阶梯，中度疼痛给予弱阿片类或联合非甾类抗炎药和辅助止痛药。
第三阶梯，重度疼痛给予阿片类或联合非甾类抗炎药和辅助止痛药。
其中，第二阶梯治疗无效的中度疼痛患者及重度疼痛患者应采用阿片类药物规范化滴定治疗。
图源：参考资料10
微创治疗
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