现阶段，我国18岁及以上成人高血压患病率高达33.5%以上，总人数超过3.3亿，每年由高血压导致的死亡人数为万，直接医疗费用达亿元。同时，我国高血压流行具有“三高”（患病率高、致残率高、病死率高）、“三低”（知晓率低、治疗率低、控制率低）、不规则服药、不难受不服药等特点。然而，在未来数十年，随着我国老龄化进程逐步深入，我国高血压患者数量必将持续增加……秋冬季节更是高血压的多发季节，随着天气转冷，高血压患者逐渐多起来，高血压病人该如何进行联合用药呢？
一、用药原则
1.小剂量开始；
2.用长效药；
3.联合用药；
二、常用降压药
1.钙拮抗剂：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等；
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：贝那普利、依托普利、卡托普利等；
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等；
4.利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等；
5.β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；
6.固定低剂量复方制剂：复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平、复方利血平氢氯噻嗪等；
7.中成药：松龄血脉康、强力定眩等。
三、高血压联合用药具体方案
方案1：
硝苯地平缓释片+通心络胶囊+深海鱼油+卵磷脂
低盐饮食与合理运动
硝苯地平缓释片进行降压治疗；通心络胶囊益气活血，通络止痛；深海鱼油+卵磷脂，可起到调节血脂、软化血管等作用。
方案2：
缬沙坦+复方丹参片+清眩片
力戒烟酒；每日食盐限制在5克以下；减轻体重；规律运动；乐观豁达。
四、高血压伴随其他病症联合用药具体方案
方案1：
症状：高血压合并冠心病、心律失常
方案：苯磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+辅酶Q10+血压计
方案2：
症状：高血压合并糖尿病
方案：硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+膳食纤维+血糖仪
方案3：
症状：高血压合并慢性肾衰竭（早期）
方案：吲达帕胺+依那普利+美托洛尔
方案4：
症状：高血压合并慢性心力衰竭
方案：卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊
方案5：
症状：高血压合并脑血栓
方案：硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E
方案6：
症状：高血压合并糖尿病
方案：坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维
五、降压药与保健品联合用药解析利尿剂
作用机理:主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
适用人群:常规利尿剂剂量适用于1-2级高血压，对老年性高血压、心力衰竭患者有益，可与ACEI、ARB、钙离子拮抗剂合用。
代表药:强效：呋塞米（速尿）
中效：氢氯噻嗪、吲达帕胺（双克、钠催离）
弱效（保钾利尿）：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶
二氢吡啶类：各种“地平”，如：硝苯地平缓释片（拜新同、尼福达、宜欣、欣然、得高宁、圣通平）、苯磺酸氨氯地平（络活喜、安内真）、苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）、非洛地平缓释片（波依定）、尼莫地平（尼达尔）、拉西地平（三精司乐平）
非二氢吡啶类：地尔硫卓（合心爽）、维拉帕米
“洛尔类”：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、富马酸比索洛尔（康忻、康可、博苏）、盐酸阿罗洛尔片（阿尔马尔）
不良反应:主要有高尿酸血症、肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、并增加胰岛素抵抗；血脂升高。
禁忌:痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。
服用时间:饭后服用，不要再晚上服用，以免影响睡眠。
改善药物不良反应联合保健品情况:
1.单独服用利尿剂或含有利尿剂的复方制剂，应注意补钾，而和血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）联合应用时不用补钾；
2.服用应从小剂量开始服用，避免大量服用引起血压过低；
3.注意小剂量服用，与其他降压药联合应用，避免大量、长期应用而引起血尿酸升高，减少痛风发生几率，同时能够有很好的降压效果；
4.可服用蜂胶，蜂胶具有辅助降糖、降脂、降压的功效，保护心血管，有效降低服用药物引起的不良反应；
5.服用大蒜油，大蒜油具有调节血脂、预防动脉硬化和保护心血管的作用，同时大蒜油还有辅助降低血糖的作用，可有效改善药物产生的不良反应；
6.加服螺旋藻，螺旋藻为碱性食品，可有效降低尿酸，改善服用利尿剂而导致的尿酸升高。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（糖尿病患者可用）
作用机理:主要通过阻滞组织中的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更有效地阻断水钠潴留、血管收缩与组织重构作用
适用人群:对心、脑、肾等靶器官有保护作用，适用于1-2级高血压，尤其对高血压合并左心室肥厚、心力衰竭、房颤、糖尿病肾病、蛋白尿患者有益，对于服用ACEI出现干咳不耐受的患者可选用此类降压药，高血压合并肾病的首选药。
代表药:
“沙坦类”：缬沙坦（代文）、氯沙坦（科索亚）、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦
不良反应:头晕、胃肠道反应、肝功能异常、头痛等
禁忌:禁用于妊娠、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、高血钾患者，血容量严重减少的患者。
服用时间:空腹或进餐时均可，建议在同一时间服药，如早晨。
改善药物不良反应联合保健品情况:
1.可加服银杏叶，银杏叶具有改善脑血管及心肌缺血的症状，有效缓解头晕、头痛作用；
2.加服大蒜油，大蒜油具有改善胃肠功能的作用，增强胃肠道免疫力，同时还具有降血脂、预防动脉硬化和心脑血管疾病的作用；
3.可加服蜂胶，蜂胶可以保护肝脏，降低血脂，辅助降低血压；
4.加服螺旋藻，螺旋藻具有养胃护肝作用，减轻药物对肝脏的刺激，减轻胃肠道反应。
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