我国已经步入老龄社会，80岁以上的高龄老人正以每年5%的速度增加，年将达到万，年将增加到万人。随着年龄的增长，高血压的患病率和病死率均显著增加。
单纯收缩期高血压（ISH）是老年高血压最常见的类型之一。老年人血管弹性纤维减少、胶原纤维增生，使血管壁弹性降低、大动脉的僵硬度增加、主动脉顺应性下降，导致收缩压增高；而心脏舒张时，由于大动脉弹性减退、回缩力降低，输送的血量减少，导致舒张压降低。因此，老年人动脉粥样硬化导致收缩压升高、舒张压降低和脉压加大，多表现为收缩压升高为主的ISH。
目前临床常用降压药主要有5大类，即利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂（BB）。严格的来说这5类药物对收缩压、舒张压均有降低作用，没有专门用于降低收缩压或舒张压的降压药物。
版中国高血压防治指南提到：对于舒张压＜60mmHg的老年单纯收缩期高血压患者，若收缩压＜mmHg可不用药；如收缩压-mmHg，谨慎小剂量用药；如收缩压≥mmHg，则小剂量用药，此时可选择小剂量利尿剂、CCB、ACEI或ARB，未推荐使用BB。
老年高血压合并靶器官损害的治疗，不能单独以血压水平决定治疗策略，重在综合评估，根据不同合并症合理选择降压药。如对于高血压合并冠心病的ISH患者，优先选用ACEI及BB。伴有慢性收缩性心力衰竭的高血压患者，ACEI、醛固酮受体拮抗剂及BB等可改善患者的长期预后。高血压合并肾脏损害时，ACEI、ARB降低尿白蛋白排泄率优于CCB、利尿剂、BB，应作为控制血压的首选药物。ACEI/ARB可为老年高血压合并慢性肾脏病、糖尿病、心力衰竭时的优选药物，但使用期间需注意监测血钾及肾功能情况。BB无禁忌症时，可优先用于合并冠心病、心力衰竭、部分快速心律失常等疾病的老年高血压。
ACEI导致咳嗽不能耐受的患者应使用ARB替代治疗。ACEI/ARB慎用于高血钾症、严重双侧肾动脉狭窄、严重肾功能损害的患者。
对于ISH患者的治疗强调收缩压达标，若因舒张压不高或降低影响收缩压达标，则不利于降低ISH带来的危害。在强调降压达标的同时，应重视血压过低的危害，收缩压不应过低，避免血压降得过快、波动过大。
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