正常人的血压，是一个“勺型”结构，即，为顺应一天的劳作规律，人类血压24小时之内是有一定节律波动，一般早6：00~8：00和下午14：00~15：00为高凸期，而中午12：00~13：00及半夜1：00~2：00为低凹期，而半夜的低凹期血压，是一天24小时中血压的最低期。把这种24小时血压的变化连接成曲线，因其有血压白昼升高、夜间降低的特征，曲线看起来很像一把汤勺，因此，医学上称之为杓型血压。这个图形波动曲线，可以通过24小时动态血压检测记录下来，这也是最为理想的人类血压曲线形态。
但是，如果血压反常为高血压了，上述曲线，就有可能发生扭曲，就会出现“非勺型血压”“超勺型血压”甚至”反勺型血压“，这几种血压都是高血压患者常见的异常的血压图形。如下图：
众所周知，高血压的危害就是其后合并的动脉血管的硬化和斑块，以及因此的主要脏器的疾病如心脑血管病、四肢血管内的斑块和狭窄。但是普通大众中很少有人知道，高血压患者中，血压曲线异常的，比曲线正常的”勺型血压“的危害更大，大概统计出来是这样的：
非勺型血压、反勺型血压，比勺型高血压，冠心病高出10%；
非勺型血压、反勺型血压，比勺型高血压，中风病高出15%；
非勺型血压、反勺型血压，比勺型高血压，颈动脉或锁骨下动脉斑块高出5-10%；
非勺型血压、反勺型血压，比勺型高血压，下肢动脉狭窄明显增高；
非勺型血压、反勺型血压，比勺型高血压，降压的效果更差；
非勺型血压、反勺型血压，比勺型高血压，发生猝死事件的几率更高。
以上知识，给您普及。
?针对以上曲线异常高血压的特征，需要说明的是：
?1、任何一位怀疑为高血压的患者，需要进行动态血压检查，因为仅仅的白天血压检查，漏掉了夜间的高血压；
?2、任何一位高血压患者，最好要进行动态血压检查，让医生根据您的血压曲线，制定”适时服药“的方案；
?3、有的反勺型高血压，需要睡前服药，打破了您可能存在的”睡前不服降压药“的认识误区；
?4、出现血压曲线异常时，不单单要考虑心脑血管的检查，四肢血管同样的受累及；
?5、不但”治未病“（预防）需要谨守中医天人相应、顺应日出作日落息的劳作规律，高血压患者出现昼夜节律曲线异常的时候，更应该”其知道，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳”
图：刘延东副总理接见山医院周围血管外科的创始人、国医大师尚德俊教授。该科是卫生部、国家中医药管理局重点学科、重点专科。
作者：杨雪松，山医院周围血管科
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