编者的话
北京夕阳无忧科技有限公司与北京市海淀区老干局签署合作协议，为该区离休老干部们提供健康监测、健康管理、健康咨询以及助医等服务。随着医疗服务的进一步开展，医生走进家中，用实际行动关爱离退休老干部，更好地保障他们的身心健康。
在“上门巡诊”的过程中，医护人员也发现了老人生活过程中存在的一些误区：比如健康管理、用药及安全、日常饮食、生活习惯等各种问题。我们将陆续刊登“家医上户”巡诊过程中发生的真实“故事”，将共性的问题在这里展示出来，供更多的老人借鉴。
90岁高龄老人，患高血压30年，最高时血压为/mmHg，日常服用苯磺酸氨氯地平片和奥美沙坦酯平稳血压，时有胸闷、睡眠不佳等情况。老人向家医反应：近期血压极其不稳定，忽高忽低，特别是血压高时，吃过降压药后，血压又降得的过低，每天反反复复，心里焦虑不安。
根据老人的实际情况，家医表示：该位老人的血压不平稳，降速快，降值低等现象，主要是因为药物使用所导致的现象。高龄老人对药物代谢比年轻人要慢，建议老人再服用降压药时试着减1/3用量，如还降的过快，再减到一半的剂量，同时睡眠不佳也会引起血压的忽高忽低，可适当吃些安神补脑液等来调节和提高睡眠的质量。
“高血压是个无声的杀手”、“降压是硬道理”，有不少高血压病人认为只要每天服降压药就“保险”了。有的病人每天早上口服一次短效药，如珍菊降压片，上午测血压完全正常，但此后发现下午血压明显升高。殊不知，这样服药对血管的损伤比不服药还要大。还有的病人唯恐长期服降压药会产生“耐药性”，吃吃停停，造成血压忽高忽低，使得高血压这个“杀手”的杀伤力更强。
血压波动
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血压波动性存在于每个人（正常血压及高血压病人）身上，因为在24小时内每个人的血压受内在环境（如内分泌、肥胖等）及外在环境因素（如寒冷、情绪波动、剧烈运动、吸烟、饮酒等）的影响，随时随地都在变化。
一般来讲，正常人在情绪激动及剧烈运动后血压会上升，收缩压约上升20毫米汞柱左右，白天平均血压较夜间入睡后高10-15毫米汞柱。但是高血压病人血压波动明显大于正常血压人群。
老人血压波动的原因
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老年高血压病人、更年期高血压病人、高血压病人早期以及某些继发性高血压病人，如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄所致高血压等，容易产生较大的血压波动性。
老年高血压常在24小时内有较大的波动，且老年人常收缩压较高，舒张压较低，脉压差大，尤其是收缩压波动幅度大，短短的几个小时内可上下差40—80毫米汞柱。特别在气候变化、情绪激动时，并且多在清晨时发生，往往引起心血管意外。
此外，由于年龄老化及病程较长，压力感受器、血液循环调节功能有减退，造成起立后发生直立性血压下降＞20/10毫米汞柱，还有餐后低血压等，造成血压短期内上下波动很大。
血压波动的危害
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我们的血管就像个橡皮筋，长期拉伸、拉伸，橡皮筋更易断裂，同样的道理，血压上下波动，忽高忽低的血流就会冲击血管内壁，造成血管内皮损伤，同时引起内皮功能紊乱，使全身血管损伤处脂质沉积，斑块逐步形成，血管壁发生炎症反应，动脉粥样硬化，主动脉弹性减低，血管硬度增加，收缩压明显升高，舒张压不高，压差增大，心脏心肌细胞受损，心肌变厚，最终心力衰竭，在脑部，大小血管受损易发生中风；在肾脏，由于大小肾血管硬化，使肾单位缺血而发生萎缩导致肾功能不全，而最终发生肾衰竭。
维稳血压四要诀
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1、坚持吃药：不能在血压降下来时，就随便马上停药，等血压升高时再吃。
2、切忌频繁换药：有的患者担心长期吃一种药物，对肝肾不好或出现耐药性，擅自换药不可取。
3、最好选用长效降压药物，短效降压药，作用时间短，每天需要服用2—3次，易造成血压波动。
4、合理加减药量：如果存在精神紧张、睡眠不足、气候变化、血压波动较大等问题，可在原有治疗方案的基础上，合理加减药量。当然，加减药量应咨询专业的医生。
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