正确认识“高血压”
10月8日是第23个全国高血压日
今年的宣传主题是：18岁以上知晓血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官功能衰竭，是心脑血管疾病死亡的主要原因之一，是严重危害人类健康的慢性病。我国因心脑血管病导致的死亡占居民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%的心梗死亡均与高血压密切相关。
血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。
收缩压是指心脏收缩时，血液由心脏泵入外周动脉时，血液对动脉的压力，正常范围的收缩压可以保证心、脑、肾等重要器官的血液供应。
舒张压是心脏舒张时，动脉里的血液对动脉的压力，正常的舒张压可以保证心脏自身的血液供应。
高血压诊断标准：在未使用降压药物的情况下，在1~4周内进行2~3次诊室血压测量，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。—《ISH国际高血压实践指南》
测量动态血压，24小时血压平均值≥mmHg/80mmHg，白天（或清醒状态）的平均值≥mmHg/85mmHg，夜晚（或睡眠状态）的平均值≥mmHg/70mmHg，可诊断为高血压。——《ISH国际高血压实践指南》
原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合征，也是通常说的高血压。
继发性高血压：是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。
一旦确诊高血压必须鉴别是原发性还是继发性，因为某些继发性高血压如嗜铬细胞瘤、肾素分泌瘤等，可以通过手术得到根治或改善，因此及早明确诊断能明显提高治愈率或阻止的病情进展。
血压的定义和分类（WHO/ISH，）：
*以上标准适用于男、女任何年龄段的成人。
*儿童取不同年龄组血压值的95%位数，通常低于成人水平。
高血压的病因为多因素，大体分为遗传、环境因素及其他因素，研究显示遗传因素约占40%左右，环境因素约占60%左右，可见环境因素还是导致高血压高发的主要原因。
高血压大多数起病隐匿、缓慢、渐进，常缺乏典型的临床表现，有的人会有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数症状可自行缓解。少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿、管型尿，病情进展迅速，称为恶性或急进型高血压，这种类型的高血压预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。
高血压的并发症：高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、主动脉夹层等。
确诊高血压后一定要严格按医嘱长期规律服用降压药，尽可能在3个月内达到降压目标（缓慢降压），降压治疗要达标，定期复查，不可以擅自停药或减量、换药，不可以用所谓的偏方、验方、保健品、食疗等代替降压药物，不可以盲目相信非法的广告宣传或伪科普宣传。
高血压降压治疗目标推荐：
◆一般高血压患者应将至＜/90mmHg；
◆＜65岁和部分高危及以上的患者可进一步将至＜/80mmHg，但不宜低于/70mmHg，降压治疗并不是血压越低越好。
◆65~79岁的老年人，首先将至＜/90mmHg；如能耐受，可进一步将至＜/90mmHg；应根据个人身体虚弱情况、独立生活能力和可耐受情况，设定个体化血压目标。
◆≥80岁的老年人应将至/90mmHg；
◆特殊人群的血压控制目标：
《中国高血压防治指南年修订版》
如何预防高血压：
1.戒烟——戒烟虽然不能降低血压，但可以降低患心脑血管疾病的风险，所以吸烟者一定要戒烟，早戒早受益；不吸烟者一定要回避二手烟。
2.限制钠盐摄入，增加钾摄入——无论是预防高血压还是高血压患者控制血压，低盐饮食都是必须的，推荐成人每日食盐的摄入量应控制在6克以内，同时要注意那些高盐分调料及食物，如味精、酱油、咸菜、火腿、盐渍果脯等等；饮食中增加钾的摄入有利于降低血压，富钾食物有新鲜蔬菜、水果、豆类等。
3.健康饮食——高血压患者及有患高血压风险的人日常饮食应该以蔬菜、水果、低脂（脱脂）奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物蛋白为主，减少饱和脂肪酸的摄入，避免反式脂肪酸的摄入。食物宜粗细搭配、荤素搭配、少盐少糖、营养均衡。“七、八分饱刚刚好！”
4.控制体重——推荐将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9Kg/m2，成人男性腰围＜90cm，女性＜85cm。体重超标者减肥应科学合理、循序渐进，建议一年内减少初始体重的5%~10%比较适宜。
5.限制饮酒——过量饮酒显著增加高血压的患病风险，高血压患者不应该饮酒。血压正常者饮酒应选择低度酒，避免饮用高度烈性酒，每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克；每周酒精摄入量男性不超过克，女性不超过80克。
6.运动锻炼——多项研究证明，高血压患者定期运动锻炼可显著降低心脑血管死亡风险，非高血压患者定期运动锻炼能有效降低高血压发病风险。运动强度因人而异，常用运动时最大心率来评估运动强度，中等强度运动时达到的最大心率×60%~70%；运动形式可采取有氧、阻抗、伸展等，以有氧运动为主，无氧运动作为补充；每周4~7天，每天累计30~60分钟的中等强度运动（快走、慢跑、游泳、骑自行等）。已有心、脑血管疾病、肾脏疾病者运动前需要进行专业的评估。
7.良好的工作、生活方式——研究表明，精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，而精神压力增加的主要原因是过度的工作和生活压力，以及诸如抑郁症、焦虑症、孤独症等心理障碍性疾病。所以一定要做到饮食起居规律，不熬夜，也不贪觉，避免精神压力，保持心情舒畅，一旦发现有心理问题要正确面对、及时就医。
“宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，望天上云卷云舒”一副对联，道出了人生对事、对物、对名、对利应有的态度。得知不喜，失之不忧，心境平和，淡泊自然，岁月静好，平安一生……
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