脊髓空洞的病因,诊断治疗预后一文全搞

病例简介

患者基本资料及简要病史：

患者性别及年龄：女性、49岁

主诉：双手麻木2年，右侧面部及肢体无汗1年

现病史：2年前，无明显诱因出现双手麻木，初为双手指尖麻木，后逐渐向双手近段发展至手腕部，每次麻木持续约5分钟不等，发作频率不固定，可自行缓解，伴间断颈背部疼痛，症状轻微未予重视及治疗。

1年前，出现右侧面部及肢体无汗，伴右侧肢体乏力感，表现为上下楼梯困难及右膝部疼痛，发病来，神志清醒，精神可，饮食及睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显变化。

体格检查：

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压/75mmHg，神志清，精神可，心肺听诊未见明显异常，听诊肠鸣音正常，双下肢无水肿。

神经系统查体：高级神经功能正常。颅神经未见明显异常，四肢肌张力正常，左上肢5级，左下肢5级；右上肢5-级，右下肢5-级。

四肢腱反射正常。右下肢浅感觉稍减退，深感觉未见异常，双侧指鼻试验稳准，双侧轮替试验正常，双侧跟膝胫试验稳准。“一”字步行走稳。Romberg征阴性。病理征阴性。脑膜刺激征：颈抵抗（-），克氏征（-），布氏征（-）。右侧泌汗减少，皮肤划痕反应阳性。

辅助检查：

CT：1.寰枕融合畸形可能；2.小脑扁桃体下疝可能，颈髓内低密度影

核磁：1、小脑扁桃体下疝；2、所见颈胸段脊髓空洞症；小脑扁桃体向下移位至枕骨大孔下缘约6mm

图片来源：

（????上下滑动可查看完整内容）

临床诊断：1.小脑扁桃体下疝（chiari畸形I型）；2.颈胸段脊髓空洞症

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原文作者：

感谢丁香园站友

编辑：姚珍珍

题图：

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