北京市白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/张嘴弹响、疼痛、嘴巴张不开多数是颞下颌关节紊乱疾病的临床表现，它是口腔颌面区最常见的慢性疼痛疾病，约有10%-15%的成年患者和两倍于男性的女性，头痛、面痛、嘴巴张不开、张嘴过大、张嘴时耳前区弹响是其主要的临床表现。又由于其病因不明，诊断复杂，治疗多样化，因此此类疾病属于疑难杂症。很多人都对这种疾病感到陌生，以前也很少有人接受治疗。正确治疗颞下颌关节紊乱病和颌面部疼痛需要准确的诊断，医院很少开设专科进行针对性的治疗。
一、此类疾病有哪些诱因呢？
1、心理社会因素：焦虑、抑郁、烦躁，近期在工作和家庭发生重大事情可能导致神经紧张进一步诱发或加重此类疾病。
2、颌因素：牙齿不齐、错位、虎牙、地包天、长期后牙缺失、“歪瓜裂枣”的智齿，这些不稳定的咬合，导致咀嚼时肌肉的不协调进一步影响咀嚼肌和关节。
3、不良习惯：喜欢吃硬东西，嚼口香糖，用一边牙齿吃饭，夜磨牙，咬嘴唇，过度和不平衡的使用我们的颞下颌关节。
4、其他因素：遗传、免疫，如类风湿性关节炎的病人比正常人患病高。天气，寒冷冬季患病率较高。
三位患者最直观的表现就是嘴巴不能张大或张口过大。同时还伴有较重的面部疼痛，和张口时弹响。
二、这类疾病会有哪些后果？
1、病程较长的会导致关节退行性改变，通俗的讲就是骨头吸收后重新生长来适应新的咀嚼习惯，长此以往，关节内骨头严重变形，骨质退化或增生，引起咬合不平衡，需要手术治疗。
2、颞下颌关节盘穿孔，长期不正常的力导致过度损伤关节盘，最后关节盘出现摩擦音和破碎音伴随严重的疼痛。
3、关节强直，由于长期的慢性炎症刺激，导致关节内瘢痕黏连，引起完全的张口受限。
三、该怎么治疗？
此类疾病治疗原则以保守为主，早期通过预防宣教，改变不良习惯促进病情好转，若无明显效果可选择可逆性保守治疗，如颌垫，局部理疗，注射治疗，针灸等；进一步选择不可逆性治疗，如调颌，咬合重建等；最后才是手术治疗。
1、疼痛不明显、张嘴无弹响、发病小于2周，症状轻微且发病时间短的患者首先可以根据自身情况调节心情自我疏导，避免进食硬物让关节休息，局部理疗等方式保守治疗；
2、疼痛明显，张口受限、弹响，病程大于2周，症状严重或病程较长的患者可以先选择可逆性保守治疗，不可逆性保守治疗；
3、严重张口受限，关节盘穿孔，不可复性盘前移位的患者可以选择手术治疗。
参考文献
1.SchiffmanE,OhrbachR,TrueloveE,etal.DiagnosticCriteriaforTemporomandibularDisorders(DC/TMD)forClinicalandResearchApplications:re
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