治疗慢性肌肉骨骼疼痛,要同步进行心理调节

慢性疼痛是一种复杂的疾病，是影响人群健康的最普遍问题之一，中国慢性疼痛人数约1亿。

国际疼痛学会定义慢性疼痛为“超过正常的组织愈合时间（一般为3个月）的疼痛”，或超过正常组织愈合后仍然存在的疼痛。

有人把慢性疼痛比喻为一种“不死的癌症”。肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。

导致肌肉骨骼系统慢性疼痛原因有骨关节炎、骨坏死、类风湿性关节炎、慢性腰痛、手术后的疼痛等。

流行病学调查结果显示：慢性疼痛的整体患病率为24.9%，中国城市（北京为例）为8.91%。

近期发表的肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识指出，肌肉骨骼系统慢性疼痛的发病机制乃至治疗包涵了生理、心理、社会等各个层面。

共识指出，慢性疼痛在骨科手术患者中的发病率高，其发病机制乃至治疗包涵了生理、心理、社会等各个层面。

治疗原则包括：明确诊断，积极治疗原发疾病；病理治疗和心理调节同步进行；多种方法综合治疗。

肌肉骨骼系统慢性疼痛可能的发生机制包括炎性反应、纤维化、外周敏化和中枢敏化。

肌肉骨骼系统慢性疼痛的发生与生活习惯、职业因素及慢性疾病史相关。

农民、工人、与电脑操作相关的职业人群易患慢性疼痛。

女性、吸烟者、已婚常预示更高的腰痛患病率，吸烟、饮酒则能增加患纤维肌痛的可能，肥胖患者有更高的慢性膝痛患病率，糖尿病、高血压病等慢性病则与非神经性慢性疼痛相关。

此外，慢性疼痛患者常伴有不同程度的焦虑或抑郁，应对此类患者进行心理及精神状态评估。

对于疼痛的诊断，应重点了解疼痛部位（局限性或广泛性）、突发因素、缓解因素等。疼痛图由患者完成，是目前国际上采用的能确定疼痛部位的最佳方法（图1）。

共识指出，需要特别

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