过去,人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的,而没有重视颈部发挥的作用,因而治疗上“头痛医头,脚痛医脚”,如在头部疼痛的地方打药或做针灸、理疗、按摩,口服去疼片等。而这些方法的治疗效果往往不能令人满意,最终形成“患者头痛,医生也头痛”的局面。
其实,大多数头痛是颈椎问题造成的。年,美国一位医生首次提出了颈源性头痛的概念。在那以后近10年的时间里,经过不断的争论和研究,颈源性头痛最终被众多学科专家重视,并在年得到国际头痛学会的认可。目前,这个概念已广泛被临床医生接受。年,有学者指出颈椎的退行性变和颈部的肌肉痉挛是引起颈源性头痛的直接原因,因此颈源性头痛又被称为颈椎病性头痛。
颈源性头痛有哪些特征
颈源性头痛由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起,与颈部神经受刺激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活,头或脖子一般都受过外伤。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛,同时伴有脖子上部疼痛。检查时,脖子周围多有按压痛。
头痛为什么与颈部有关
头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部,途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变,如颈椎退变、脖子肌肉外伤等,路过此地的神经就会受到影响,发生异常变化,而这些异常变化就会导致头痛。
颈源性头痛是否与年龄、性别有关
年龄与颈源性头痛的关系还不够明确,尚需进一步研究。颈源性头痛大多发生在20~60岁,但年龄小的也不少见,我们遇到的年龄最小的患者仅有6岁。近几年,中学生颈源性头痛患者有增多的趋势,可能与学习压力过大,长时间低头读书,导致颈椎或颈部肌肉损伤有关系。
临床工作发现,颈源性头痛女性患者明显多于男性患者。有研究显示,女性患者是男性患者的2倍。造成这种情况的具体原因还不清楚,可能与女性心理反应比较敏感有关。
患了颈源性头痛怎样治
颈源性头痛的传统治疗主要以针灸、按摩、推拿、理疗等非手术治疗手段为主。但是,由于发生颈源性头痛的主要原因是颈椎及颈部肌肉组织的损伤或无菌性炎症,这些传统治疗方法如果应用不当,就会造成损伤加重,加速疾病进程。
近年来,将消炎镇痛药注射到发病部位的方法在临床上得到广泛应用。它可使药物在局部充分发挥作用,减轻和消除软组织炎症,进而缓解或根除颈源性头痛。对于发病时间长、头痛较剧烈的患者,可进行微创介入镇痛手术。这种手术具有不开刀、创伤小、疗效确切的优点,是一种比较理想的治疗顽固性颈源性头痛的方法。
预防颈源性头痛该注意什么
●保持良好的睡眠体位和工作姿势。
人每天有6~9小时是在睡眠中度过的,因此,选择合适的枕头,睡眠中将头颈部放在适当的位置,对于预防颈椎和颈部肌肉劳损性疾病具有重要意义。
工作中要经常变换姿势,避免同一姿势持续时间过久,坚持做工间操,必要时需更换工种。
●自我保护和预防头颈部外伤
在生活、工作中,特别是乘车和乘飞机时,使用安全带可减少头颈部创伤的发生,降低损伤的程度。
●及时治疗头颈部急性损伤
在急性损伤期,应注意保持卧床休息,采用颈托等用具进行颈部制动保护,必要时还可口服去痛片等药物消炎镇痛,尽量使受伤的颈椎和肌肉创伤反应减至最低程度。
●避免过度脑力劳动和长期精神紧张
过度脑力劳动和长期精神紧张是颈源性头痛患者的共同特征,也是颈源性头痛发作的重要诱因。因此,注意劳逸结合和经常调整心理状态对控制颈源性头痛很有意义
应该早早提高预防意识,生活工作中有些不良姿势要及时纠正!避免长时间低头,例如玩手机、十字绣、打麻将、长时间伏案工作!坚持颈后肌肉锻炼!如果有神经症状,要及时就诊!
“打针”治偏头痛,到底是个啥?
所谓的“打针”治偏头痛,在疼痛治疗里面叫神经阻滞,简单地说就是医生先找到引起患者头痛的神经,然后在这附近“打针”,注射一些消炎镇痛药或改善血液循环的药物,从而达到治疗头痛的目的。在实际操作中,神经阻滞有相当高的技术要求,注射位置的准确与否决定了治疗的效果。
和老百姓所说的“封闭治疗”是一回事儿吗?
神经阻滞和封闭疗法是不一样的。
封闭治疗是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法,就是把局麻药或者激素类药物注射在患者疼痛的部位,达到消炎、镇痛的目的,也就是哪儿疼打哪儿,把疼痛“封起来”,主要解决的是“症状”。
神经阻滞是通过注射消炎镇痛药物,直接作用于发病的神经,解决的是疼痛的根源,不只是症状本身,所以它和“封闭治疗”是不一样的。
头痛的很厉害的才能用这招吗?
这是一个非常错误的观念。治疗偏头痛就像救火一样,需要在火情刚刚发生的时候就把它消除在萌芽状态,火着得越小,治疗的力度越大,火就越容易被扑灭,反之亦然。如果患者的偏头痛每周都发作,不管发作几次,都该来治疗。有的患者会问,我的偏头痛吃止痛药就能控制住,是不是就不用做神经阻滞了呢?这个观念也是错误的,正如上面所说,止痛药解决的只是“疼痛”这个症状,而神经阻滞解决的是病因。神经阻滞治疗对不同程度的偏头痛都有效,但还是建议患者在疾病的早中期就进行治疗,疼痛的时间越短、程度越轻,治疗的效果就越好。
这招的优点是啥?
神经阻滞疗法最大的优点就是治疗效果强,副作用相对比较少。
以口服药来举例,药物经胃吸收到血液后,在全身各个组织的分布是没有区别的。原本药物只需要在脑部血管起效就可以,但现在药物还进入了肝脏、肾脏和脾脏,而真正需要治疗的部位,药物到达的剂量却很小。做神经阻滞则可以把药物注射到需要的神经和血管周围,直接起效,它的用药量只是口服药物剂量的百分之一甚至千分之一。这可以有效地提高治疗效果,并且大大降低药物对人体的毒副作用。
星状神经节阻滞
星状神经节是人体交感神经链中非常重要的组成部分,负责调节头面部及上半身的内环境稳态,如毛细血管收缩舒张、各个腺体的分泌等。位于颈部第7椎体横突表面,成对分布,左右各一。当炎症等刺激星状神经节后,会使的交感兴奋,表现为易怒、失眠、皮肤发凉、出冷汗等,而星状神经节阻滞就是通过将消炎镇痛药物注射于星状神经节周围,降低其兴奋性,促进机体重新恢复到正常状态。
星状神经节阻滞适应症?
1、全身性疾病:植物神经功能紊乱和内分泌失调及免疫功能低下引起的病症,神经衰弱、顽固性失眠多梦、头痛眩晕、心烦易怒、多汗症、肢冷症、干燥症,顽固性痤疮、神经性皮炎、皮肤瘙痒、慢性疲劳综合症、亚健康状态等。
2、头面部疾患:头痛(偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛),脂溢性皮炎、脱发症,面神经麻痹{面瘫},突发性难听耳聋耳鸣,良性发作性眩晕等。
星状神经节阻滞需要多长时间?
注射过程仅需数分钟。
星状神经节阻滞疼吗?
为减轻患者注射过程中的不适,医院疼痛科采用非常细的弧刃针进行治疗,直径仅为0.7mm,而我们平常肌肉注射用的针是它的好几倍。弧刃针通过皮肤和皮下组织到达横突表面,整个过程患者疼痛感非常轻。
星状神经节阻滞后会有什么感受?
注射后几分钟,患者会感受到同侧头面部及上肢温度升高,原先这些区域到疼痛等不适会减轻,有时还会出现轻微的咽部不适或声音嘶哑,是药物在局部扩散所致,无需特殊处理,很多患者在注射后会出现Horner征,即同侧眼球发红、上眼睑发沉等现象,这些都是交感神经受到抑制的表现,提示药液已扩散至星状神经节。
星状神经节阻滞后有哪些注意事项?
星状神经节阻滞对生活工作几乎没有任何影响,1-2小时以后就可恢复正常工作、生活,唯一需要注意的就是避免穿刺针眼感染,建议48小时内不接触水。
药物作用能持续多久?
药物会在数小时内完全吸收,但抑制交感神经兴奋性的作用可持续更长时间,而且随着治疗次数的增加,效果会越来越好。
需要接受多少次注射治疗?
如果首次注射后有效果,多建议患者接受一个疗程10次注射治疗,每天一次。
哪些人不适合进行星状神经节阻滞?
对局麻药过敏者、口服抗凝药物者、穿刺部位附近有感染表现(红、肿、发热等)、血糖高、心脏疾病等
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