血压突然、快速升高及所导致的调节机制失常是高血压急症。高血压急症是需要紧急治疗的情况。
我国庞大的高血压患者群中，有1%~2%可发生高血压急症，什么是高血压急症？怎么处理？
近日发布的《中国高血压急症治疗规范》指出，高血压急症包括两种情况：
1.收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmHg，无论有无症状，都应视为高血压急症。
2.既往血压增高已造成器官损伤，但未接受系统降压或器官保护治疗，或降压治疗不充分，就诊时血压虽未显著升高，但检查明确提示并发急性肺水肿、主动脉夹层、心梗或急性中风者。简单说就是血压虽未明显升高，但出现急性严重并发症，有症状的高血压患者。
所有的高血压急症都应当选择起效快、可控性强的静脉降压药物。
当病情稳定后，尽早过渡到口服降压药物，出院后也要进行血压管理，避免血压控制不良再次发生高血压急症。
规范强调，相关药物的应用要结合患者病情、自身情况及药物说明书等因素做出个体化精准施治。
共识建议，初始阶段(1h内)血压控制目标为平均动脉压（MAP）的降低幅度不超过治疗前水平的25%；
在随后的2~6h将血压降至较安全水平，一般为/mmHg左右，但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续的血压管理：
当病情稳定后，24~48h血压逐渐降至正常水平。
对于急性冠状动脉综合征患者，血压控制在/80mmHg以下，但维持舒张压60mmHg。
急性缺血性脑卒中溶栓患者，血压应控制在/mmHg；不溶栓患者降压应谨慎。
来源：中华急诊医学教育学院,北京市心肺脑复苏重点实验室,首都医科医院急诊医学临床研究中心,医院学会急救医学专业委员会.中国高血压急症诊治规范.中国急救医学,,40(9):-.
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