每个医学生都会经历这么一段时光，临床老师刁钻的问题，面红耳赤答不出的你，以及周围静若寒蝉的同学。也是在这么一段青涩的时光里，你从一个一问三不知的临床菜鸟迈上了一个能独当一面的主治医生的成长之路。
下面我们都来看看是些什么问题吧?
1内脏器官引起疼痛的位置？
我们知道，内脏器官在发生疾病时，往往会造成一些部位牵涉性疼痛。这幅“内脏器官疾病时的牵涉性痛区”图，以一张正面人体图形式，用不同的颜色和文字，清楚地指出不同部位疼痛可能代表的病变区域，涉及的内脏器官包括了肝脏、心脏、肾、胆囊、阑尾等10余个。例如，右上肩、右上腹疼痛代表肝脏；右肩、右上腹疼痛代表胆囊；左颈部、左胸前部疼痛代表心脏等等。
心脏不仅表现为胸前区疼痛，还有人表现为肩膀痛，甚至可能是咽喉不适；
肺、膈不仅表现为胸膛疼痛，有人表现为背部、肩部痛，有老年人甚至放射到腹部；
肝脏主要表现为整个腹部、腰部疼痛；
胃主要表现为腹部疼痛，有人表现为背心痛；
胰腺主要表现为左上腹部，有时也牵扯到左腰部；
小肠主要表现在腹部疼痛；
卵巢主要表现在(左、右)中下腹部疼痛；
结肠主要表现在整个腹部疼痛；
肾脏主要表现在双腰疼痛；
膀胱主要表现在下腹部疼痛；
输尿管主要表现在整个腹部、腰部疼痛；
胆囊主要表现在背部、右肩膀、上腹部疼痛；
阑尾主要表现在中上腹、右下腹部疼痛。
“医学诊疗不仅是当下症状，还需要结合病史和检查结果。”例如图中标注右下腹疼痛为阑尾问题，但阑尾初期症状可能为剑突、肚脐附近疼痛，一般发病六七个小时后才会固定在右下腹周围疼痛。
2肾上腺素在药物过敏抢救中怎么用？
肾上腺素静脉滴注剂量及方法：
成人：0.1%肾上腺素溶液1mg(1mL)+mLivgtt初始输注速率为15~60滴/min,根据反应调整滴速,
儿童：0.1%肾上腺素溶液按0.02-0.03mg/kg稀释到mLNSivgtt根据反应调定滴速，例如20kg的小孩调定滴速为20mL/h记住：有条件要心电监护，无设备时一定每分钟测量血压及脉搏。
对一般病人（指收缩压〉40mmHg）应用肾上腺素的方法：首剂宜用0.3-0.5mg肌肉注射，注意：首剂剂量不宜采用1mgim。因可引起某些病人血压极度上升，而导致脑出血，也可诱发室性早搏。甚至室速→心脏骤停！如无效可在5-15分钟重复给药。或按如下处理。
抢救极危重病人（指收缩压＜40mmhg，或有严重喉头水肿征时）应用肾上腺素的方法：R:肾上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间重复给药，亦可用1mg肾上腺素加入ml生理盐水中静脉点滴，可逐渐加量。
抢救心脏骤停病人时肾上腺素的用法：对心脏骤停病人毫不犹豫地、极快地、给予大剂量肾上腺素。一般给药程序是，1-3mg（每3分钟）静脉注射，无效改3-5mg（每3分钟）静脉注射（均要稀释），然后静脉点滴。
3为什么喝酒之后不能输头孢？
酒精＋头孢＝双硫仑样反应
作用机制：在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。）
原因：是应用药物后饮用含有酒精的东西可导致体内的乙醛蓄积而产生中毒。酒精进入体内后，首先是肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外，由于某些药物的化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，是乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
表现：面部潮红，眼结膜充血，视觉模糊，头颈部血管剧烈搏动，波动性头痛，头晕，恶心，呕吐，出汗，口干，胸痛，心梗，急性心衰，呼吸苦难，急性肝损伤，惊厥甚至死亡等。查体时可有血压下降，心率加速，心电图ST-T改变等，严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系。
引起这种反应的药物有：头孢类和咪唑类。如头孢曲松钠，头孢哌酮，头孢噻肟钠等，另外甲硝唑，替硝唑，酮康唑，呋喃唑酮，氯霉素，格列本脲等都可引起这种反应。
4糖尿病低血糖如何紧急处理？
第一步：迅速补充糖分：一杯普通含糖饮料（可乐、果汁等）或糖果（糖块、巧克力糖等）或糖水（温开水冲白糖或葡萄糖25克--50克）或口服葡萄糖片或一勺蜂蜜或果酱
第二步：服糖后每隔5分钟检测一次
5血钙正常的患者为什么会低钙性抽搐？
低血钙性抽搐系各种原因导致的血液中钙离子浓度降低，而导致的神经肌肉兴奋性增强，最终以全身横纹肌，平滑肌不同程度的痉挛为临床表现的一组症状。
病因：维生素D3缺乏，甲状旁腺素（PTH）缺乏，组织因遗传因素对PTH不敏，急性胰腺炎，高龄酸血症等因素是钙离子被结合，镁离子缺乏，过量输入枸橼酸钠，或肝肾异常等。
临床表现：轻度仅表现为口唇四肢发麻，刺痛，可用面神经叩击实验或束臂袖带加压实验诱出；重度表现为全身骨骼肌及平滑肌痉挛，表现为气管痉挛，腹腔脏器绞痛，心动过速等危象，此时应与癫痫大发作鉴别。
6为什么75%酒精消毒作用最好？
75%酒精能够渗入细菌体内，使组成细菌的蛋白质凝固。所以酒精在医疗卫生上常用它作消毒杀菌剂。
当使用95%的纯酒精消毒时，因为酒精浓度过高，使蛋白质凝固的作用越强。当高浓度的酒精与细菌接触时，就能使得菌体表面迅速凝固，形成一层薄膜，组织了酒精继续向菌体内部渗透，细菌内部的细胞没能彻底杀死。。有的细菌遇到高浓度酒精时，会迅速产生防护反应，形成有坚硬外壳的孢子，以对抗酒精的伤害。待到适当时机，薄膜内的细胞将重新复活。因此，使用浓酒精达不到消毒杀菌的目的。
如果使用70％—75％的酒精，既能使组成细菌的蛋白质凝固，又不能形成薄膜，能使酒精继续向内部渗透，而使其彻底消毒杀菌。
若酒精的浓度低于70％，也不能彻底杀死细菌。
Yi
看了这些刁钻的问题，才知道医学生们也是一群有故事的人，这些问题也是成为医生之前的“预备役”，由于专业的特殊与严肃，医学生们的学习生活与其他大学生是截然不同的。我是医学生，我为医学而生！
图文来源：网络
排版：王佩文
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