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本期主题
面部松弛的治疗策略和适应症选择
（二）
特约嘉宾
栾琪西安栾术医疗美容中心院长
栾琪
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美版超声刀的操作界面，把超声的几个要素都体现了。
聚焦深度1.5；3.0；4.5，甚至达到13mm。聚焦层次在骨膜上，可通过实时超声图检测能量等级和治疗部位的脉冲数，构成了超声几个参数。
原理很简单，高频聚焦原理，SMAS筋膜，疗效确切。
韩国人做了研究，HIFU对于面部下颌线和双颊部的提升最为显著。
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另外还有注射与面部提升。
近年来，单相玻尿酸在中国的使用，以乔雅登和艾丽薇为例，开启了玻尿酸面部提升的高度。
虽然存在争议，比如MDcodes的注射手法，虽然不完全适合于中国人，但确实有其道理，我们只要合理应用就行。
L1-L8的注射，对于面部提升，上图是前几天做的一个病例。
能看到法令纹的变化，只注射了0.5ml艾丽薇，法令纹缓解明显，只用钝针注射了L3点。
但注射对于面部提升也有其缺点，比如持久性的问题、位置移动的问题，因此只能单相玻尿酸这样注射。
上图这位是年前做的一个客人，是个资深空姐，引出了蛋白线提升。
蛋白线提升效果显著，可屏蔽很多玻尿酸的风险，比如血栓的问题，又能立竿见影。
现在应用也越来越广泛，但目前操作手法各异，无统一标准。无论如何，最重要的是选择适应症，只要适合的，效果都不错。
还有肉毒素的下颌缘注射，很方便，也立竿见影。
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目前面部提升，有很多问题和瓶颈，比如性价比的问题，还有生活美容搅局。
对于医生而言，最重要的就是更新理念，要防治不分，其实以上各种治疗策略都有其优缺点，年轻患者以防为主，年长患者防治同时进行。
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小结：面部松弛，防治不分，这是皮肤科的优势，可以粘客，细水长流。这也是很重要的理念，宁愿让客人跟你十年，不要一次性伤客，这就到了皮肤管理的概念。
患者体验感很重要，疼痛、误工等，顾客都不喜欢，所以在选择策略时候要对症下药，看人下菜碟。联合是必须的，无需赘述，至于怎么联合，见仁见智。
精彩问答
问题1
针对不同年龄段面部松弛应该去选择哪些治疗方式？
栾琪
我觉得每个人的骨骼结构决定了面部松弛的特点，比如20多岁的女性，可以预知将来面部哪个部位率先松弛，有的眶周，有的法令纹等，年轻的以防为主，年长的，具体问题具体分析即可。
问题2
如何根据患者面部不同的衰老程度来选择最适合的治疗方式？
栾琪
面部衰老程度选择治疗策略，是必须的。甚至面部不同部位要选择不同策略，比如上面部肉毒素有着得天独厚的优势，下面部填充和射频超声似乎又有优势。诉求强烈的，选择创伤大些、立竿见影的，比如蛋白线。松弛越严重，选择的治疗策略越强，从谱系进行选择。
问题3
家庭护理预防面部松弛的方法有哪些，比如市面上流行的紧致皮肤黄金棒等按摩棒疗效如何？
栾琪
家用射频或许会是一种趋势，但目前并未见到严格的大样本随机对照试验，说明它的有效性，所以劝大家慎用。如果有RCT说明确实安全有效，可以选择。
爱美大师介绍
栾琪
医院院长
原第四医院
医学博士、主治医师、讲师
学历
年获皮肤病与性病学博士学位，
年曾赴澳大利亚纽卡斯尔大学留学1年，
医院年6月至今
学术成就：
在国外SCI杂志发表论文15篇，第一作者8篇，单篇最高第一作者影响因子为11.，国内核心期刊发表论文39篇，第一作者14篇，
作为项目第一负责人获得国家自然科学基金1项、CDA-科医人皮肤美容激光基金1项、青年英才基金1项，
参编（译）《皮肤病理学与临床的关系》、《美容皮肤科学》、《第七版皮肤性病学光盘版》、美容主诊医师教材之《美容皮肤科学》等专著
获得发明专利2项，实用新型专利4项，获得第18届国际美容医学大会优秀青年论文奖，多次在国际、国内学术会议做专题发言
担任中国医师协会皮肤科分会委员
陕西省激光医学会委员
擅长治疗
黄褐斑，瘢痕，激光美容，面部年轻化，毁容性皮肤病
赞赏
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